中醫(yī)將慢阻肺歸屬于肺脹、喘證、咳嗽等范疇,認(rèn)為其病機(jī)與肺脾腎三臟虛損、痰瘀互結(jié)、氣機(jī)壅滯有關(guān)。主要病因包括外感六淫、久病體虛、情志失調(diào)、飲食勞倦等,治療以扶正祛邪、調(diào)理氣機(jī)為原則,結(jié)合辨證分型采用中藥、針灸、推拿等綜合干預(yù)。
外感風(fēng)寒或風(fēng)熱邪氣侵襲肺衛(wèi)是慢阻肺急性加重的常見(jiàn)誘因,表現(xiàn)為咳嗽痰多、胸悶氣促。此時(shí)需疏風(fēng)散邪,常用方劑如麻黃附子細(xì)辛湯加減。痰濕阻肺型多見(jiàn)痰白黏稠、脘痞納呆,治法側(cè)重健脾化痰,可選用二陳湯合三子養(yǎng)親湯。痰熱壅肺證見(jiàn)痰黃黏稠、口干便秘,宜清熱化痰,方用清氣化痰丸配合桑白皮湯。肺腎氣虛型以動(dòng)則氣喘、腰膝酸軟為特征,需補(bǔ)益肺腎,常用金匱腎氣丸合玉屏風(fēng)散。陽(yáng)虛水泛型出現(xiàn)面浮肢腫、畏寒肢冷,治療需溫陽(yáng)利水,真武湯合五苓散為典型方劑。
針灸治療常選取肺俞、定喘、膻中等穴位,采用平補(bǔ)平瀉手法改善通氣功能。穴位敷貼多用白芥子、細(xì)辛等藥物研磨后貼敷大椎、風(fēng)門等穴。推拿手法可通過(guò)點(diǎn)按天突、揉按中府等操作緩解氣道痙攣。傳統(tǒng)功法如八段錦、六字訣中的呬字訣能鍛煉呼吸肌群。飲食調(diào)理強(qiáng)調(diào)少食生冷肥甘,推薦百合銀耳羹、羅漢果茶等潤(rùn)肺之品。情志調(diào)攝需避免憂思過(guò)度,保持情緒舒暢有助于氣機(jī)調(diào)達(dá)。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)慢阻肺需堅(jiān)持冬病夏治原則,三伏貼敷可減少冬季發(fā)作。急性期以祛邪為主,緩解期側(cè)重扶正固本。日常需注意防寒保暖,戒煙并避免粉塵刺激,適度進(jìn)行呼吸操鍛煉。中藥治療需根據(jù)體質(zhì)變化動(dòng)態(tài)調(diào)整方劑,建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,避免自行用藥。對(duì)于中重度患者,建議采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案,定期評(píng)估肺功能變化。
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