腦梗的病因主要有高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等。腦梗是由于腦部血液供應障礙導致局部腦組織缺血缺氧性壞死,可能與多種因素有關(guān)。
長期未控制的高血壓會損傷腦血管內(nèi)皮細胞,導致血管壁增厚、管腔狹窄。高血壓還可能引發(fā)小動脈玻璃樣變性和微動脈瘤形成,增加腦梗發(fā)生概率?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀,可通過硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等藥物控制血壓,同時需要低鹽飲食和規(guī)律運動。
動脈粥樣硬化是腦梗最常見的病因,脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊,導致血管狹窄或斑塊破裂引發(fā)血栓。頸動脈和椎基底動脈系統(tǒng)最易受累,患者可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。治療包括阿托伐他汀鈣片降脂、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,嚴重者需頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
心房顫動、心臟瓣膜病等心臟疾病可能導致心源性栓塞。心臟內(nèi)形成的血栓脫落隨血流進入腦動脈,造成栓塞性腦梗?;颊叱M话l(fā)偏癱、失語,需使用華法林鈉片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物,必要時行左心耳封堵術(shù)。
糖尿病引起的血管病變和血液流變學改變可促進腦梗發(fā)生。長期高血糖損傷血管內(nèi)皮功能,加速動脈硬化進程?;颊呖赡馨橛卸囡嫸嗄?、視力模糊等癥狀,需通過二甲雙胍緩釋片、胰島素注射液控制血糖,同時監(jiān)測糖化血紅蛋白。
真性紅細胞增多癥、血小板增多癥等血液病可能增加血液粘稠度,誘發(fā)腦梗。這些疾病可能導致血液高凝狀態(tài)或血栓形成傾向,患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜出血、脾大等表現(xiàn),治療包括羥基脲片、阿那格雷膠囊等藥物,必要時行放血療法。
預防腦梗需控制基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。保持低鹽低脂飲食,適量進行有氧運動,戒煙限酒。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等預警癥狀時應立即就醫(yī)。40歲以上人群建議每年進行頸動脈超聲檢查,高風險患者需在醫(yī)生指導下長期服用抗血小板或抗凝藥物。
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