突然心絞痛可通過立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油、吸氧、調(diào)整呼吸、就醫(yī)檢查等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)過度、寒冷刺激、暴飲暴食等原因引起。
心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立刻停止所有體力活動(dòng),保持靜坐或平臥姿勢(shì),避免加重心臟負(fù)擔(dān)。若在運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)發(fā)病,需立即解除緊張狀態(tài),減少心肌耗氧量。同時(shí)解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物,確保呼吸通暢。
確診冠心病患者可舌下含服硝酸甘油片,該藥能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血。若5分鐘后未緩解可重復(fù)使用一次,但15分鐘內(nèi)不得超過3次。需注意服藥后可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等副作用,禁止與西地那非等藥物聯(lián)用。
有條件時(shí)可使用家用氧氣袋或氧氣瓶低流量吸氧,氧濃度控制在40%以下,流量2-4升/分鐘。吸氧有助于提高血氧飽和度,緩解心肌缺氧狀態(tài)。但慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎控制氧流量。
采用腹式呼吸法緩慢深呼吸,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)收縮腹部,呼吸頻率控制在6-8次/分鐘。避免過度換氣導(dǎo)致二氧化碳分壓下降,反而加重冠狀動(dòng)脈痙攣??膳浜戏潘捎?xùn)練緩解焦慮情緒。
首次發(fā)作、持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí),須立即撥打急救電話。醫(yī)生可能進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、冠脈CTA等檢查,根據(jù)結(jié)果使用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物,必要時(shí)行冠脈支架手術(shù)。
心絞痛患者日常需避免寒冷刺激和情緒波動(dòng),飲食以低鹽低脂為主,控制體重在正常范圍??勺襻t(yī)囑進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,如每周3-5次、每次30分鐘的快步走。隨身攜帶急救藥物并定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免過度勞累誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
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