心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。心絞痛可通過藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積導致血管狹窄,心肌供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,同時控制血壓、血糖和血脂。
冠狀動脈痙攣可導致血管暫時性收縮,引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、吸煙、情緒激動可能誘發(fā)痙攣性心絞痛。患者可能出現(xiàn)靜息時胸痛,舌下含服硝酸甘油片可緩解。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等藥物。
劇烈運動、情緒激動、甲亢等情況會增加心肌耗氧量,當超過供氧能力時可能誘發(fā)心絞痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心率增快、出汗等癥狀。治療需針對原發(fā)病,甲亢患者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片,同時避免過度勞累。
嚴重貧血時血液攜氧能力下降,可能導致心肌缺氧。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。治療需糾正貧血,遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12注射液等藥物,同時查找貧血原因。
主動脈瓣狹窄會導致心臟射血受阻,冠狀動脈灌注不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后暈厥、心絞痛等癥狀。輕度狹窄可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片,中重度狹窄可能需要進行主動脈瓣置換術(shù)。
心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒,避免劇烈運動和情緒激動,保持低鹽低脂飲食。肥胖者需控制體重,糖尿病患者需監(jiān)測血糖。日??蛇M行適度有氧運動如散步,但出現(xiàn)胸痛應(yīng)立即休息。建議定期復查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可擅自停藥或更改劑量。若胸痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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