慢性咽炎患者通常需要做喉鏡檢查、血常規(guī)檢查、咽拭子培養(yǎng)、過敏原檢測、影像學(xué)檢查等。慢性咽炎可能與細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咽部異物感、咽干、咽癢、咳嗽、咽痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
喉鏡檢查是診斷慢性咽炎的重要手段,可直接觀察咽部黏膜狀態(tài)。通過纖維喉鏡或電子喉鏡能清晰顯示咽后壁淋巴濾泡增生、黏膜充血水腫等病變。檢查前需空腹4小時(shí),避免咽喉反射引發(fā)嘔吐。喉鏡能鑒別咽炎與早期喉癌、聲帶息肉等疾病,對反復(fù)發(fā)作的咽炎患者尤為重要。
血常規(guī)可判斷是否存在細(xì)菌或病毒感染。細(xì)菌性咽炎常見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,病毒性感染則可能顯示淋巴細(xì)胞比例增高。C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)有助于評估炎癥程度。長期貧血患者可能出現(xiàn)咽部黏膜萎縮,血常規(guī)能發(fā)現(xiàn)血紅蛋白降低等異常。
咽拭子培養(yǎng)能明確致病微生物類型。用無菌棉簽擦拭咽后壁取得標(biāo)本,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),可檢出鏈球菌、葡萄球菌等病原體。對反復(fù)使用抗生素?zé)o效的患者,培養(yǎng)結(jié)果能指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。檢查前2小時(shí)應(yīng)禁食禁水,避免漱口影響取樣準(zhǔn)確性。
過敏原檢測適用于過敏性咽炎患者。通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測,可發(fā)現(xiàn)對塵螨、花粉、動物皮屑等物質(zhì)的過敏反應(yīng)。這類患者常伴鼻癢、打噴嚏等過敏癥狀,避開過敏原后咽部癥狀多能緩解。檢測前需停用抗組胺藥物3天,避免結(jié)果假陰性。
影像學(xué)檢查主要用于排除其他疾病。頸部CT或MRI可觀察鼻咽部結(jié)構(gòu),鑒別鼻咽癌、扁桃體肥大等病變。胃食管反流導(dǎo)致的咽炎可能需要做食管鋇餐造影。對伴有吞咽困難的患者,影像學(xué)能發(fā)現(xiàn)梨狀窩積液等異常征象。
慢性咽炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤,避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。用淡鹽水漱口有助于緩解咽部不適,但不宜過度清潔以免破壞黏膜屏障。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激,合并胃食管反流者需睡前3小時(shí)禁食。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽障礙等表現(xiàn),須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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