慢性咽炎通常需進(jìn)行喉鏡檢查、血常規(guī)檢查、咽拭子培養(yǎng)、過(guò)敏原檢測(cè)及影像學(xué)檢查。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥,多由長(zhǎng)期刺激、感染或過(guò)敏等因素引起。
喉鏡檢查可直接觀察咽部黏膜狀態(tài),判斷是否存在充血、水腫、濾泡增生或萎縮等病變。纖維喉鏡或電子喉鏡能清晰顯示咽喉細(xì)節(jié),幫助區(qū)分慢性單純性咽炎與慢性肥厚性咽炎。檢查前需空腹4小時(shí),避免咽喉反射引發(fā)嘔吐。
血常規(guī)可檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例,輔助鑒別細(xì)菌性或病毒性感染。若伴隨淋巴細(xì)胞升高可能提示病毒感染,中性粒細(xì)胞增多則常見(jiàn)于細(xì)菌感染。該檢查還能排查貧血等全身性疾病對(duì)咽部的影響。
通過(guò)咽部分泌物采樣培養(yǎng)可明確致病微生物,如溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性咽炎,藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇。采樣時(shí)需避開(kāi)進(jìn)食后2小時(shí),防止食物殘?jiān)蓴_結(jié)果。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)有助于識(shí)別花粉、塵螨等過(guò)敏原。過(guò)敏性咽炎患者常伴鼻癢、眼癢等癥狀,避開(kāi)過(guò)敏原后癥狀可緩解。檢測(cè)前需停用抗組胺藥物3天,避免結(jié)果假陰性。
頸部CT或MRI適用于排查鼻竇炎、反流性食管炎等鄰近器官病變導(dǎo)致的咽炎。影像學(xué)能顯示腺樣體肥大、會(huì)厭囊腫等結(jié)構(gòu)異常,尤其適合長(zhǎng)期聲嘶或吞咽困難患者。孕婦及兒童應(yīng)優(yōu)先選擇超聲等無(wú)輻射檢查。
慢性咽炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度,避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒。用淡鹽水漱口可減輕咽部不適,規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)吞咽梗阻、痰中帶血等表現(xiàn),須及時(shí)復(fù)查排除腫瘤性病變。治療期間需遵醫(yī)囑完成檢查,避免自行濫用抗生素。
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