猩紅熱的確診需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和流行病學(xué)史,主要通過咽拭子培養(yǎng)檢出A組β溶血性鏈球菌或快速抗原檢測陽性確認。
典型猩紅熱患者會出現(xiàn)突發(fā)高熱、咽痛、草莓舌等癥狀,皮膚出現(xiàn)彌漫性充血性皮疹,按壓褪色,疹退后伴脫屑。醫(yī)生會重點觀察皮疹特征,如帕氏線、口周蒼白圈等特異性表現(xiàn)。實驗室檢查中,血常規(guī)顯示白細胞及中性粒細胞升高,C反應(yīng)蛋白增高。確診需依賴病原學(xué)檢測,咽拭子培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn),但耗時較長,臨床常用快速抗原檢測輔助診斷,15分鐘可出結(jié)果。部分醫(yī)院可能開展抗鏈球菌溶血素O試驗,用于回顧性診斷。
少數(shù)不典型病例可能缺乏典型皮疹或發(fā)熱癥狀,需與風(fēng)疹、麻疹、藥疹等疾病鑒別。免疫功能低下者可能出現(xiàn)咽部癥狀輕微但皮疹嚴重的特殊表現(xiàn)。對于此類情況,醫(yī)生會結(jié)合接觸史、動態(tài)觀察皮疹變化及重復(fù)病原學(xué)檢測綜合判斷。若患者近期有鏈球菌感染接觸史或集體生活史,即使癥狀不典型也應(yīng)提高警惕。
確診后需隔離治療,密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察。日常保持室內(nèi)通風(fēng),避免共用物品,康復(fù)后注意監(jiān)測尿常規(guī)以排除腎小球腎炎等并發(fā)癥。急性期應(yīng)臥床休息,選擇流質(zhì)飲食,用淡鹽水漱口緩解咽痛?;謴?fù)期皮膚脫屑時避免抓撓,可涂抹保濕霜減少不適。
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