肺結(jié)核與肺炎在病原體、癥狀表現(xiàn)、傳播途徑、治療方式和預(yù)后等方面存在明顯區(qū)別。肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起,肺炎則多由細(xì)菌、病毒或真菌導(dǎo)致。
肺結(jié)核患者通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱、夜間盜汗、消瘦乏力等慢性消耗癥狀,咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且可能伴有血痰。肺炎患者起病較急,常見高熱、寒戰(zhàn)、胸痛和鐵銹色痰等急性感染表現(xiàn)。肺結(jié)核主要通過空氣飛沫傳播,具有較強(qiáng)傳染性,而肺炎的傳染性相對(duì)較低。肺結(jié)核需要長(zhǎng)期規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等進(jìn)行聯(lián)合治療,療程通常為6-9個(gè)月。肺炎則根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或抗病毒藥物,療程一般為1-2周。
肺結(jié)核患者肺部影像學(xué)多顯示上肺野病變,可能出現(xiàn)空洞和鈣化灶。肺炎則多表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變,以下肺野多見。肺結(jié)核未規(guī)范治療可能導(dǎo)致肺毀損、播散性結(jié)核等嚴(yán)重并發(fā)癥,治愈后可能遺留肺纖維化。肺炎及時(shí)治療多數(shù)可完全康復(fù),但重癥肺炎可能進(jìn)展為呼吸衰竭。肺結(jié)核治愈后仍需定期復(fù)查,防止復(fù)發(fā)。肺炎康復(fù)后若無基礎(chǔ)疾病通常無須特殊隨訪。
預(yù)防肺結(jié)核需接種卡介苗,避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。預(yù)防肺炎應(yīng)注意保暖,戒煙限酒,保持良好免疫力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行用藥延誤病情。確診肺結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,防止耐藥結(jié)核產(chǎn)生。肺炎患者治療期間應(yīng)多飲水,保證充足休息。
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