預激綜合征是否嚴重需根據(jù)是否合并心律失常判斷,多數(shù)患者無明顯癥狀且不嚴重,少數(shù)可能誘發(fā)嚴重心律失常需緊急干預。預激綜合征是心臟傳導通路的先天性異常,可能因房室旁路導致心動過速。
多數(shù)預激綜合征患者終身無臨床癥狀,僅在心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)異常。這類人群心臟功能通常不受影響,日?;顒訜o須限制,但建議定期復查心電圖監(jiān)測變化。部分患者可能因情緒激動、劇烈運動等誘因出現(xiàn)陣發(fā)性心悸,癥狀多可自行緩解,通過避免誘因、保持規(guī)律作息即可有效管理。
當預激綜合征合并房室折返性心動過速時,可能出現(xiàn)突發(fā)心率加快、胸悶甚至暈厥,此時屬于急癥需立即就醫(yī)。若旁路不應期短可能誘發(fā)房顫,導致心室率過快進而引發(fā)室顫等致命性心律失常。此類患者需接受射頻消融術(shù)根治,術(shù)前應避免飲用含咖啡因飲料以防誘發(fā)發(fā)作。
預激綜合征患者應隨身攜帶心電圖報告以備急診時參考,避免擅自服用抗心律失常藥物。日常注意記錄心悸發(fā)作的持續(xù)時間與誘因,就診時向醫(yī)生詳細說明。合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病,降低心臟負荷。無癥狀者每1-2年復查一次動態(tài)心電圖,有癥狀者需根據(jù)醫(yī)生建議制定個體化隨訪方案。
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