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肝硬化需要切脾嗎

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肝硬化患者是否需要切脾需根據(jù)病情決定,多數(shù)情況下無(wú)須切脾,少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)或并發(fā)癥時(shí)可能需要手術(shù)。

肝硬化患者脾臟腫大常見,但并非所有脾大都需要切除。早期肝硬化合并輕度脾功能亢進(jìn)時(shí),可通過藥物控制血小板減少等癥狀,同時(shí)積極治療原發(fā)肝病。門靜脈高壓引起的脾臟充血性腫大,若未導(dǎo)致嚴(yán)重白細(xì)胞減少、貧血或反復(fù)消化道出血,通常采用降門脈壓力藥物如普萘洛爾片聯(lián)合內(nèi)鏡治療。部分患者脾臟體積雖大但未影響凝血功能,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能即可。

當(dāng)脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致全血細(xì)胞嚴(yán)重減少,出現(xiàn)難以控制的感染、出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)時(shí),需考慮脾切除手術(shù)。合并食管胃底靜脈曲張破裂出血且其他治療無(wú)效者,可能需聯(lián)合脾切除與斷流術(shù)。脾臟巨大壓迫鄰近器官引發(fā)持續(xù)腹痛、進(jìn)食困難等機(jī)械性癥狀,或脾梗死引發(fā)劇烈疼痛時(shí),手術(shù)干預(yù)能有效緩解癥狀。術(shù)前需評(píng)估肝功能分級(jí),Child-Pugh C級(jí)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。

肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲和胃鏡,避免服用損傷肝臟的藥物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制總量,選擇魚肉、豆腐等易消化蛋白源。出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等脾亢癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),由專科醫(yī)生綜合評(píng)估手術(shù)必要性。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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