骨質(zhì)疏松癥可能引發(fā)骨折、脊柱變形、慢性疼痛、呼吸功能障礙等并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松癥是骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的骨骼脆性增加,輕微外力即可引發(fā)骨折,常見(jiàn)并發(fā)癥主要有椎體壓縮性骨折、髖部骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、慢性腰背疼痛、胸廓畸形等。
骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生在脊柱、髖部和腕部。椎體壓縮性骨折可能導(dǎo)致身高縮短和駝背,髖部骨折常需手術(shù)治療并可能影響活動(dòng)能力,橈骨遠(yuǎn)端骨折多見(jiàn)于跌倒時(shí)用手撐地。骨折后長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)深靜脈血栓、肺部感染等繼發(fā)問(wèn)題。預(yù)防骨折需加強(qiáng)鈣和維生素D補(bǔ)充,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。
多發(fā)性椎體骨折可導(dǎo)致脊柱后凸畸形,表現(xiàn)為身高明顯縮短和駝背。嚴(yán)重脊柱變形可能壓迫胸腔和腹腔臟器,影響心肺功能和消化功能。脊柱變形還可能改變身體重心,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。早期干預(yù)骨質(zhì)疏松癥可延緩脊柱變形進(jìn)展,已發(fā)生變形者可考慮佩戴支具,嚴(yán)重者可能需要椎體成形術(shù)等手術(shù)治療。
骨質(zhì)疏松引起的椎體微骨折和脊柱變形可導(dǎo)致持續(xù)性腰背疼痛,活動(dòng)時(shí)加重。慢性疼痛可能影響睡眠質(zhì)量和日?;顒?dòng),長(zhǎng)期可導(dǎo)致抑郁等心理問(wèn)題。疼痛管理包括物理治療、適度運(yùn)動(dòng)鍛煉,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物,但需注意避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥加重骨質(zhì)疏松。
嚴(yán)重胸椎壓縮骨折導(dǎo)致的胸廓畸形可能限制肺擴(kuò)張,表現(xiàn)為呼吸困難、活動(dòng)耐力下降。呼吸功能受限可能增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期可導(dǎo)致慢性缺氧。改善措施包括呼吸訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正,嚴(yán)重者可能需要氧療。預(yù)防呼吸并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期診斷和治療骨質(zhì)疏松,避免多發(fā)椎體骨折。
骨質(zhì)疏松并發(fā)癥如骨折、形體改變和慢性疼痛可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題?;顒?dòng)能力下降可能導(dǎo)致社交減少和生活質(zhì)量降低。心理疏導(dǎo)和家庭支持很重要,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。保持適度社交活動(dòng)和興趣愛(ài)好有助于改善心理狀態(tài)。
骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)保證每日鈣攝入量達(dá)到1000-1200毫克,維生素D攝入量達(dá)到800-1000國(guó)際單位。適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等有助于維持骨密度,但需避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒,避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料。定期進(jìn)行骨密度檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗骨質(zhì)疏松藥物。注意居家環(huán)境安全,預(yù)防跌倒,可使用防滑墊、扶手等輔助設(shè)施。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高明顯縮短時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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