貧血可通過血常規(guī)檢查、鐵代謝檢查、骨髓穿刺檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清維生素B12和葉酸檢測等方式診斷。貧血可能由缺鐵、失血、造血功能障礙、維生素缺乏或慢性疾病等因素引起。
血常規(guī)是診斷貧血的基礎(chǔ)檢查,主要觀察血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積。成年男性血紅蛋白低于120克每升,女性低于110克每升可診斷為貧血。血常規(guī)還能初步判斷貧血類型,如小細(xì)胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血,大細(xì)胞性貧血多見于維生素B12或葉酸缺乏。
包括血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)。鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的敏感指標(biāo),降低提示缺鐵性貧血。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于16%支持缺鐵診斷。鐵代謝檢查有助于區(qū)分缺鐵性貧血和其他慢性病性貧血。
骨髓檢查能直接觀察造血功能,對再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病有確診價(jià)值。通過骨髓涂片可評估紅細(xì)胞系增生情況、鐵儲(chǔ)備及有無病態(tài)造血。骨髓活檢還能評估骨髓纖維化等結(jié)構(gòu)異常。
網(wǎng)織紅細(xì)胞是未成熟紅細(xì)胞,其計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能。網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增高提示溶血性貧血或出血后造血活躍,比例降低則見于再生障礙性貧血。結(jié)合其他指標(biāo)可判斷貧血的病因和骨髓代償能力。
巨幼細(xì)胞性貧血需檢測血清維生素B12和葉酸水平。維生素B12缺乏常伴同型半胱氨酸升高和甲基丙二酸尿癥。葉酸缺乏多見于營養(yǎng)不良、吸收障礙或需求增加人群。檢測結(jié)果可指導(dǎo)針對性補(bǔ)充治療。
確診貧血后應(yīng)根據(jù)病因制定治療方案。缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液等,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。維生素缺乏性貧血需補(bǔ)充相應(yīng)維生素,營養(yǎng)性貧血患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。慢性病性貧血需治療原發(fā)病,溶血性貧血可能需要糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。日常注意均衡飲食,避免偏食,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測治療效果。出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用補(bǔ)血藥物掩蓋病情。
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