足癬通常由皮膚癬菌感染引起,主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等致病菌。足癬可能與長期穿不透氣鞋襪、足部多汗、免疫力低下、接觸傳染源、皮膚屏障受損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足趾間脫屑糜爛、足底水皰、角質(zhì)增厚等癥狀。
密閉潮濕環(huán)境易滋生真菌,合成纖維材質(zhì)鞋襪透氣性差,汗液滯留會導(dǎo)致足部皮膚浸漬。建議選擇棉質(zhì)吸汗襪和透氣網(wǎng)面鞋,每日更換清洗鞋襪,保持足部干燥可降低感染概率。
汗液中的有機(jī)物為真菌提供生長營養(yǎng),多汗體質(zhì)者足部pH值改變更易繼發(fā)感染。可使用含明礬的足粉吸收汗液,避免劇烈運動后未及時清潔,必要時遵醫(yī)囑使用烏洛托品溶液調(diào)節(jié)汗腺分泌。
糖尿病患者、HIV感染者或長期使用免疫抑制劑者,皮膚局部防御功能減弱。需控制基礎(chǔ)疾病,配合醫(yī)生監(jiān)測血糖,避免共用修甲工具,可遵醫(yī)囑口服伊曲康唑膠囊或外用聯(lián)苯芐唑乳膏。
公共浴室、泳池地板或他人拖鞋上的真菌孢子可通過接觸傳播。出入公共場所應(yīng)穿防水拖鞋,不與患者共用毛巾,家庭內(nèi)可用含氯消毒劑處理地板。已感染者可使用鹽酸特比萘芬噴霧進(jìn)行環(huán)境消殺。
足部外傷或濕疹導(dǎo)致表皮完整性破壞,真菌更易侵入角質(zhì)層。需避免搔抓刺激,治療原發(fā)皮膚病,皸裂型足癬可配合尿素維E乳膏軟化角質(zhì)后再涂抹硝酸咪康唑軟膏。
保持足部清潔干燥是預(yù)防關(guān)鍵,每日用溫水清洗后徹底擦干趾縫,鞋襪陽光下暴曬殺菌。避免長期穿同一雙鞋,運動后及時更換吸汗襪。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、滲液時需皮膚科就診,真菌鏡檢陽性者可遵醫(yī)囑交替使用環(huán)吡酮胺涂劑和萘替芬酮康唑乳膏,嚴(yán)重者需口服氟康唑片。合并細(xì)菌感染時可能需聯(lián)合莫匹羅星軟膏治療。
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