梅毒疹可能由梅毒螺旋體感染、免疫系統(tǒng)反應(yīng)、二期梅毒進(jìn)展、皮膚血管炎、神經(jīng)梅毒早期表現(xiàn)等原因引起,梅毒疹可通過青霉素治療、多西環(huán)素口服、頭孢曲松注射、生活隔離防護(hù)、定期血清學(xué)檢測(cè)等方式治療。建議及時(shí)就醫(yī),避免延誤病情。
梅毒疹是梅毒螺旋體通過性接觸或母嬰傳播進(jìn)入人體后引發(fā)的皮膚表現(xiàn)。感染后螺旋體經(jīng)淋巴和血液擴(kuò)散,導(dǎo)致全身皮膚黏膜出現(xiàn)銅紅色斑丘疹,常無痛癢感。治療需使用注射用芐星青霉素肌肉注射,對(duì)青霉素過敏者可改用鹽酸多西環(huán)素片口服。未治療可能發(fā)展為潛伏梅毒或三期梅毒。
機(jī)體對(duì)梅毒螺旋體抗原產(chǎn)生的免疫復(fù)合物沉積在皮膚真皮層,引起血管周圍炎性浸潤。典型表現(xiàn)為掌跖部位對(duì)稱性脫屑性紅斑,可伴有全身淋巴結(jié)腫大。此時(shí)需復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)確認(rèn)診斷,同時(shí)避免搔抓皮疹防止繼發(fā)感染。
一期硬下疳消退后6-8周進(jìn)入二期,梅毒螺旋體大量繁殖引發(fā)全身播散性皮疹。特征性表現(xiàn)為軀干四肢泛發(fā)玫瑰疹樣或銀屑病樣皮損,黏膜可見灰白色扁平濕疣。需規(guī)范使用注射用普魯卡因青霉素每日肌注,性伴侶須同步篩查治療。
梅毒螺旋體侵犯皮膚小血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血管壁纖維素樣壞死和淋巴細(xì)胞浸潤。臨床可見環(huán)狀或弧形排列的丘疹鱗屑性損害,好發(fā)于面部和生殖器區(qū)域。確診需結(jié)合暗視野顯微鏡檢查和血清學(xué)檢測(cè),治療首選注射用頭孢曲松鈉靜脈給藥。
部分二期梅毒患者螺旋體已侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),除皮膚皮疹外可伴頭痛、腦膜刺激征。此時(shí)腦脊液檢查可見白細(xì)胞增多和蛋白升高,需采用大劑量注射用青霉素鈉靜脈滴注,療程需持續(xù)10-14天以防止進(jìn)展為麻痹性癡呆。
梅毒疹患者治療期間應(yīng)避免性生活直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰,日常使用獨(dú)立衛(wèi)浴用品并高溫消毒貼身衣物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),禁酒及辛辣刺激食物。治療后第1年每3個(gè)月復(fù)查血清試驗(yàn),第2年起每半年隨訪,觀察2-3年無復(fù)發(fā)可判定治愈。孕婦確診梅毒需立即接受青霉素治療以防止胎兒感染。
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