出血熱是由漢坦病毒引起的一組以發(fā)熱、出血和多器官損害為特征的急性傳染病,主要包括腎綜合征出血熱和漢坦病毒肺綜合征兩種類型。
漢坦病毒屬于布尼亞病毒科,為單股負鏈RNA病毒。該病毒主要通過嚙齒類動物如黑線姬鼠、褐家鼠的排泄物傳播,人類接觸受污染的環(huán)境或直接接觸感染動物后可患病。病毒對熱和常用消毒劑敏感,但在低溫環(huán)境下可長期存活。
腎綜合征出血熱是我國主要流行類型,典型病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面部潮紅、結(jié)膜充血等特殊體征,實驗室檢查可見血小板減少、蛋白尿等異常。早期使用利巴韋林注射液可能有助于抑制病毒復制。
漢坦病毒肺綜合征主要流行于美洲地區(qū),以快速進展的呼吸窘迫為主要特征?;颊叱T诎l(fā)熱后迅速出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難,胸部影像學顯示雙肺浸潤影。重癥病例需要機械通氣支持,早期識別對改善預后至關(guān)重要。
主要傳播方式包括吸入含病毒的氣溶膠、接觸破損皮膚黏膜、被帶毒鼠類咬傷等。特定職業(yè)人群如農(nóng)民、野外工作者感染風險較高。病毒不會通過人與人直接傳播,但可通過胎盤垂直傳播。
預防重點在于防鼠滅鼠和環(huán)境消毒。高危人群可接種雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗。野外作業(yè)時應做好個人防護,避免直接接觸鼠類及其排泄物。疑似暴露后應及時清洗消毒,并密切觀察體溫變化。
出血熱患者需嚴格臥床休息,急性期應限制蛋白質(zhì)攝入,恢復期逐步增加營養(yǎng)。保持水電解質(zhì)平衡至關(guān)重要,多尿期需注意補液??祻秃髴ㄆ趶筒槟I功能,避免劇烈運動。出現(xiàn)疑似癥狀應立即就醫(yī),早期治療可顯著改善預后。日常生活中要保持居住環(huán)境清潔,妥善儲存食物,阻斷鼠類棲息地。
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