心肌梗死可以通過(guò)藥物預(yù)防,主要有阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、替米沙坦片、硝酸異山梨酯片等藥物。
阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集作用,能減少血栓形成概率。該藥適用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防,但可能引起胃腸道不適,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。
阿托伐他汀鈣片屬于他汀類(lèi)降脂藥,通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇水平延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。適用于合并高膽固醇血癥或動(dòng)脈粥樣硬化高危人群,用藥期間需定期檢查肝功能。
美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑,可降低心肌耗氧量并改善心臟重構(gòu)。特別適合合并高血壓或既往心肌梗死患者,使用時(shí)需注意心率變化,支氣管哮喘患者慎用。
替米沙坦片是血管緊張素受體拮抗劑,能減輕血管內(nèi)皮損傷并穩(wěn)定斑塊。對(duì)于合并糖尿病或腎功能不全的心血管高危人群具有保護(hù)作用,服藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平。
硝酸異山梨酯片通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,適用于存在明確心肌缺血證據(jù)的患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和低血壓,青光眼患者禁用。
除藥物治療外,預(yù)防心肌梗死需綜合管理危險(xiǎn)因素。建議保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制加工肉類(lèi)攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在24以下。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,高血壓患者應(yīng)將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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