心肌梗死的治療藥物主要有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、硝酸甘油片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集減少血栓形成,適用于急性心肌梗死早期干預(yù)。該藥可能引起胃腸黏膜損傷,長期使用需配合胃黏膜保護(hù)劑。對水楊酸過敏者禁用,用藥期間需監(jiān)測出血傾向。
硫酸氫氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑,常與阿司匹林聯(lián)用構(gòu)成雙抗治療。該藥起效快,能有效預(yù)防支架內(nèi)血栓,但可能增加出血風(fēng)險。用藥期間禁止擅自調(diào)整劑量,需定期復(fù)查凝血功能。
阿托伐他汀鈣片通過降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定斑塊,減少再梗風(fēng)險。常見不良反應(yīng)包括肌肉酸痛和肝功能異常,用藥初期需監(jiān)測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶水平。不可與葡萄柚制品同服。
美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體降低心肌耗氧量,改善預(yù)后。使用時需逐步調(diào)整劑量,突然停藥可能誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)重心動過緩或哮喘患者禁用,服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心率和血壓。
硝酸甘油片通過擴(kuò)張冠狀動脈快速緩解心絞痛,舌下含服起效迅速??赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用,連續(xù)使用需警惕耐藥性。血壓過低者慎用,需避光保存以防失效。
心肌梗死患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物??祻?fù)期可進(jìn)行每周150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走或騎自行車,運(yùn)動時心率不宜超過最大心率的70%。戒煙限酒,保證每日7-8小時睡眠,定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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