皮膚瘙癢可能由皮膚干燥、過敏反應(yīng)、濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等引起，診斷需結(jié)合病史、體格檢查及實驗室檢測。皮膚瘙癢的診斷方法主要有觀察皮損特征、過敏原檢測、血液檢查、皮膚活檢、真菌鏡檢等。
1、觀察皮損特征
醫(yī)生會檢查皮膚是否有紅斑、丘疹、脫屑或抓痕等表現(xiàn)。濕疹常伴隨皮膚干燥和鱗屑，蕁麻疹表現(xiàn)為風團伴劇烈瘙癢，接觸性皮炎則與特定物質(zhì)接觸部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑。記錄瘙癢發(fā)作時間、部位及誘因有助于鑒別診斷。
2、過敏原檢測
通過皮膚點刺試驗或斑貼試驗篩查可疑過敏原。常見過敏原包括花粉、塵螨、動物皮屑、鎳金屬等。檢測前需停用抗組胺藥物，避免出現(xiàn)假陰性結(jié)果。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為局部紅腫瘙癢，提示存在IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)。
3、血液檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞升高提示過敏或寄生蟲感染，血清IgE水平增高常見于特應(yīng)性皮炎。肝功能異常可能提示膽汁淤積性瘙癢，腎功能不全患者需檢測肌酐和尿素氮水平。甲狀腺功能亢進也可導(dǎo)致全身性瘙癢。
4、皮膚活檢
對持續(xù)存在的局限性皮損進行病理檢查，可鑒別銀屑病、扁平苔蘚等疾病。銀屑病可見角化不全和Munro微膿腫，皮膚T細胞淋巴瘤需通過免疫組化確診?；顧z前需局部麻醉，取直徑約4毫米的皮膚組織送檢。
5、真菌鏡檢
刮取皮屑進行氫氧化鉀溶解后鏡檢，發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子可確診皮膚癬菌感染。頭癬、股癬、足癬等真菌感染均可引起劇烈瘙癢。伍德燈檢查有助于判斷花斑癬等特殊真菌感染，病灶處呈現(xiàn)特征性熒光。
日常應(yīng)避免過度搔抓導(dǎo)致皮膚破損，洗澡水溫不超過40攝氏度，使用無香料保濕霜。穿著寬松棉質(zhì)衣物，室內(nèi)保持濕度在50%左右。記錄可疑致癢因素如食物、化妝品或環(huán)境變化，瘙癢持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松乳膏等藥物，切勿自行長期外用激素類藥膏。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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