老年尋常型銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常需要長(zhǎng)期管理。
老年患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊,常見于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部。紅斑表面可能覆蓋銀白色鱗屑,刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。紅斑可能與局部免疫反應(yīng)過度激活有關(guān),建議避免搔抓,遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或糖皮質(zhì)激素類藥膏緩解癥狀。
皮膚表面會(huì)附著多層干燥的銀白色鱗屑,刮落后可再生。鱗屑由角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖導(dǎo)致,可能伴隨皮膚緊繃感。日常護(hù)理需減少洗澡頻率,水溫不宜過高,沐浴后可使用尿素乳膏或凡士林保濕。急性期可遵醫(yī)囑使用水楊酸軟膏幫助剝脫鱗屑。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)中度至重度瘙癢,夜間可能加重。瘙癢與炎癥介質(zhì)釋放和皮膚屏障破壞有關(guān),搔抓易導(dǎo)致同形反應(yīng)。建議剪短指甲,穿著純棉衣物,冷敷可暫時(shí)緩解。醫(yī)生可能開具抗組胺藥如氯雷他定片,或局部使用含薄荷醇的止癢劑。
長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致皮損處皮膚苔蘚樣變,表現(xiàn)為肥厚、粗糙的斑塊,好發(fā)于四肢伸側(cè)。增厚與表皮增生和真皮血管擴(kuò)張相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。物理治療如窄譜中波紫外線照射可能有效,頑固性皮損需醫(yī)生評(píng)估是否使用阿維A膠囊等系統(tǒng)藥物。
部分患者可能合并銀屑病關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為指趾關(guān)節(jié)腫脹、晨僵或腰背疼痛。關(guān)節(jié)癥狀與炎癥因子侵襲滑膜有關(guān),需風(fēng)濕免疫科協(xié)同治療。早期可通過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊控制,進(jìn)展期可能需要甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。
老年銀屑病患者需注意保持規(guī)律作息,避免精神緊張和過度疲勞。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物,適量補(bǔ)充維生素D。洗澡時(shí)選用溫和清潔產(chǎn)品,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。冬季注意保暖,室內(nèi)使用加濕器。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,不可自行增減藥物。若出現(xiàn)新發(fā)皮損擴(kuò)散、關(guān)節(jié)腫痛或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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