骨骼水腫伴膝蓋少量積液可通過休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療、穿刺抽液等方式緩解。骨骼水腫與積液通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、風(fēng)濕免疫疾病、感染等因素引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免跑跳或長時(shí)間行走,必要時(shí)使用護(hù)膝或拐杖輔助支撐。休息有助于減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,促進(jìn)水腫吸收。建議選擇平臥位時(shí)抬高患肢,幫助靜脈回流。
損傷初期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,每日3-4次,可收縮血管減輕腫脹。后期轉(zhuǎn)為熱敷,使用40℃左右熱毛巾或暖水袋,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛炎癥;嚴(yán)重水腫可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。若存在感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可潤滑關(guān)節(jié)。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)組織修復(fù),超聲波治療能加速積液吸收??祻?fù)期進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等訓(xùn)練,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
對(duì)于持續(xù)存在的較多積液,醫(yī)生可能在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,同時(shí)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。該操作需嚴(yán)格消毒避免感染,術(shù)后加壓包扎24小時(shí)。
日常需保持適度活動(dòng)避免關(guān)節(jié)僵硬,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,均衡攝入鈣質(zhì)與維生素D維護(hù)骨骼健康。避免長時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝做好防護(hù)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。
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