癤子硬不出膿通常提示炎癥未完全成熟,可能處于早期階段或存在特殊感染。癤子的發(fā)展過程主要有紅腫硬結(jié)期、化膿期、破潰期三個階段,硬結(jié)未化膿時需區(qū)分生理性炎癥局限與病理性感染加重。
癤子早期表現(xiàn)為局部紅腫硬結(jié),觸痛明顯但未形成膿液,此時機體免疫系統(tǒng)正在對抗細(xì)菌感染。金黃色葡萄球菌等病原體侵入毛囊后,中性粒細(xì)胞聚集形成炎性屏障,阻止感染擴散。硬結(jié)期持續(xù)3-5天屬正常病理過程,可通過熱敷促進(jìn)血液循環(huán),加速炎癥吸收或化膿。
若硬結(jié)持續(xù)超過7天不軟化,可能提示特殊病原體感染或免疫異常。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染可能導(dǎo)致頑固性硬結(jié),糖尿病患者的癤子也常因微循環(huán)障礙延遲化膿。此類情況需就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),必要時行超聲檢查排除深部膿腫形成。
保持患處清潔干燥,避免擠壓硬結(jié)導(dǎo)致感染擴散。每日用40℃左右溫水熱敷2-3次,每次15分鐘可促進(jìn)炎癥局限化。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,營養(yǎng)不良者應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。出現(xiàn)發(fā)熱、硬結(jié)擴大或疼痛加劇時,應(yīng)及時至皮膚科就診,醫(yī)生可能根據(jù)情況開具夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素,或頭孢氨芐膠囊等口服藥物控制感染。
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