腦?；颊?a href="http://m.tz8695.com/k/9uza5p0xkoyswxs.html" target="_blank">麻醉需嚴格評估腦血管狀態(tài)及基礎疾病，重點關注血壓管理、抗凝藥物調整和麻醉方式選擇。麻醉前需完善頭顱影像學檢查，術中避免血壓劇烈波動，術后加強神經功能監(jiān)測。
腦梗患者麻醉風險顯著高于普通人群，主要與腦血管自動調節(jié)功能受損有關。術前需通過頭顱CT或MRI明確梗死灶范圍及側支循環(huán)情況，評估頸動脈狹窄程度。合并高血壓者應將收縮壓控制在140-160毫米汞柱區(qū)間，避免低血壓誘發(fā)腦灌注不足。長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片的患者需根據出血風險決定停藥時間，必要時使用低分子肝素鈣注射液過渡。麻醉方式優(yōu)先選擇局部麻醉或神經阻滯，全身麻醉時避免使用可能升高顱內壓的藥物如氯胺酮注射液。術中需持續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓，維持腦氧供需平衡，二氧化碳分壓保持在35-45毫米汞柱范圍。術后24小時內每2小時評估一次格拉斯哥昏迷評分，警惕新發(fā)神經功能缺損。
對于近期發(fā)生腦梗的患者，擇期手術應推遲至梗死后3-6個月。急診手術時需聯合神經內科會診，術中備好甘露醇注射液等降顱壓藥物。合并糖尿病者術前血糖宜控制在6-10毫摩爾每升，避免高血糖加重腦損傷。老年患者慎用丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液等可能誘發(fā)血壓下降的麻醉藥物。麻醉蘇醒期需緩慢拔管，防止嗆咳引起血壓驟升。術后鎮(zhèn)痛推薦使用對血小板功能影響較小的帕瑞昔布鈉注射液，避免使用阿片類藥物導致的呼吸抑制。
腦梗患者圍術期管理需要麻醉科、神經內科和重癥醫(yī)學科多學科協作。建議術前優(yōu)化心肺功能，術中采用腦氧飽和度監(jiān)測等高級監(jiān)護手段，術后轉入神經重癥監(jiān)護病房觀察。家屬需配合醫(yī)護人員記錄患者意識狀態(tài)變化，發(fā)現言語含糊或肢體無力等情況立即報告?？祻推诨颊邞ㄆ趶筒槟X血管狀況，控制高血壓糖尿病等基礎疾病，降低再發(fā)腦梗風險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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