喉癌手術主要通過切除腫瘤組織及周圍可能受侵犯的結構來治療,具體術式需根據腫瘤位置、分期及患者情況決定。常見手術方式包括喉部分切除術、喉全切除術、頸淋巴結清掃術等,可能聯(lián)合氣管造瘺或發(fā)音重建。
喉部分切除術適用于早期腫瘤,通過支撐喉鏡或開放手術切除病變聲帶或部分喉結構,保留發(fā)音和吞咽功能。術中需快速病理確認切緣陰性,術后可能放置鼻飼管輔助進食。喉全切除術用于晚期腫瘤或復發(fā)患者,需完整切除喉部并永久性氣管造瘺,術中同步進行頸淋巴結清掃時需注意保護頸動脈和迷走神經。部分患者可同期植入發(fā)音鈕或電子喉進行發(fā)音重建,手術時間通常持續(xù)3-6小時,需全身麻醉并監(jiān)測生命體征。術后需在重癥監(jiān)護室觀察24-48小時,重點關注呼吸道通暢和出血情況。
術后恢復期需保持頸部制動,避免劇烈咳嗽,定期更換氣管套管。飲食應從流質逐步過渡到軟食,吞咽訓練需在言語治療師指導下進行。長期護理需注意造瘺口清潔,避免異物進入氣道,冬季可使用加濕器防止氣道干燥。建議戒煙戒酒,定期復查喉鏡和影像學檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
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