食道癌可通過(guò)胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。食道癌通常與長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、巴雷特食管、遺傳因素、飲食習(xí)慣不良等因素有關(guān)。
胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法,可直接觀(guān)察食道黏膜病變情況。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)食道黏膜粗糙、糜爛或隆起性病變,需立即取活檢。胃鏡檢查能明確病變范圍,同時(shí)可進(jìn)行碘染色或窄帶成像技術(shù)提高早期癌變檢出率。檢查前需空腹6小時(shí)以上,術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食水。
胸部增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,對(duì)分期有重要價(jià)值。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示食道壁各層結(jié)構(gòu),判斷腫瘤浸潤(rùn)深度。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,但價(jià)格較高。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品,碘過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生。
通過(guò)胃鏡鉗取病變組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。病理報(bào)告需明確鱗癌或腺癌類(lèi)型及分化程度。免疫組化檢測(cè)可輔助鑒別診斷,如p53蛋白過(guò)表達(dá)提示惡性可能?;顧z后可能出現(xiàn)短暫出血,需觀(guān)察有無(wú)嘔血或黑便癥狀。
CEA、SCC-Ag等標(biāo)志物升高可能提示食道癌,但特異性較低。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平變化有助于評(píng)估治療效果。需注意炎癥、吸煙等因素也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。采血檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
進(jìn)行性吞咽困難是典型癥狀,早期可能僅表現(xiàn)為胸骨后不適。體重下降、貧血等癥狀提示疾病進(jìn)展。需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史包括吸煙史、家族史等。癥狀評(píng)估不能單獨(dú)確診,需結(jié)合客觀(guān)檢查結(jié)果。
確診食道癌后需戒煙戒酒,選擇細(xì)軟易吞咽食物,少量多餐。治療期間可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白粉、維生素等營(yíng)養(yǎng)劑,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)吞咽疼痛加重或嘔血等情況需立即就醫(yī)。保持口腔清潔,餐后漱口有助于預(yù)防感染。
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