癔癥可能引發(fā)軀體功能障礙、心理社會(huì)適應(yīng)障礙及醫(yī)源性損害,需及時(shí)干預(yù)。癔癥主要表現(xiàn)為分離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙,常見(jiàn)危害包括運(yùn)動(dòng)功能異常、感覺(jué)缺失、假性癡呆、情感爆發(fā)及人際關(guān)系惡化等。
轉(zhuǎn)換性障礙可導(dǎo)致突發(fā)性癱瘓、失明或抽搐發(fā)作,癥狀雖無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ),但可能因長(zhǎng)期臥床引發(fā)肌肉萎縮。部分患者出現(xiàn)心因性疼痛,反復(fù)就醫(yī)檢查會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。建議通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合心理治療改善功能狀態(tài)。
情感爆發(fā)可能表現(xiàn)為當(dāng)眾哭鬧或自傷行為,影響社會(huì)形象與職業(yè)發(fā)展。分離性遺忘會(huì)導(dǎo)致重要記憶缺失,加劇家庭矛盾。需建立穩(wěn)定的治療聯(lián)盟,采用認(rèn)知行為療法重建社會(huì)功能。
過(guò)度醫(yī)療檢查可能造成放射性暴露或藥物不良反應(yīng),重復(fù)住院加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議在排除器質(zhì)性疾病后,轉(zhuǎn)診至精神心理科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,避免不必要的侵入性操作。
約三成患者合并抑郁癥或焦慮癥,自殺風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。需篩查漢密爾頓抑郁量表等工具,必要時(shí)聯(lián)用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。共病情況會(huì)延長(zhǎng)治療周期,增加預(yù)后不確定性。
癥狀繼發(fā)獲益可能強(qiáng)化疾病行為模式,導(dǎo)致家庭成員出現(xiàn)照料倦怠。家庭治療需幫助親屬設(shè)定合理界限,避免過(guò)度關(guān)注或指責(zé)兩極態(tài)度。長(zhǎng)期患病可能影響子女心理發(fā)育。
癔癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食注意補(bǔ)充B族維生素和鎂元素。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,建立癥狀日記記錄觸發(fā)因素。急性發(fā)作時(shí)可嘗試引導(dǎo)式想象訓(xùn)練,避免強(qiáng)化病態(tài)行為。建議每3個(gè)月復(fù)查心理評(píng)估量表,動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
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