尿結石診斷主要依據(jù)影像學檢查、尿液分析和臨床癥狀評估。診斷過程中需結合患者病史、體格檢查及實驗室數(shù)據(jù)綜合判斷。
影像學檢查是確診尿結石的核心手段,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂或輸尿管上段結石,對孕婦和兒童更安全。腹部X線平片能顯示含鈣結石,但易受腸氣干擾。CT尿路造影具有高靈敏度,可精確定位結石大小和位置,是當前診斷的金標準。靜脈尿路造影能動態(tài)觀察尿路通暢度,但需注射造影劑。磁共振尿路成像適用于造影劑過敏者,但成本較高且對小結石檢出率有限。
尿液分析包括尿常規(guī)和24小時尿液成分檢測,可發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿或結晶尿。尿pH值異常提示特定類型結石,如酸性尿易形成尿酸結石。尿鈣、尿草酸等指標異常有助于判斷代謝性病因。尿培養(yǎng)可明確是否合并尿路感染。血液檢查可評估腎功能、血鈣及尿酸水平,排查甲狀旁腺功能亢進等全身性疾病。
尿結石患者應增加每日飲水量,保持尿量在2000毫升以上,減少高草酸食物攝入。適當運動有助于小結石排出,但需避免劇烈運動引發(fā)腎絞痛。定期復查影像學及尿液指標,監(jiān)測結石復發(fā)風險。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重,須及時就醫(yī)排除尿路梗阻或感染。
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