腎積水長(zhǎng)期未得到有效治療可能導(dǎo)致腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石形成等后果。腎積水通常由尿路梗阻、先天性異常或神經(jīng)源性膀胱等因素引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
尿路梗阻是腎積水最常見(jiàn)的原因，可能由腎結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等疾病導(dǎo)致。尿液無(wú)法正常排出會(huì)使腎盂和腎盞逐漸擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)受到壓迫。早期可能僅表現(xiàn)為腰部脹痛或排尿異常，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)腎皮質(zhì)變薄和腎小球?yàn)V過(guò)率下降。這種情況需要解除梗阻原因，例如通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)引流尿液，必要時(shí)需手術(shù)切除腫瘤或碎石取石。
反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染在長(zhǎng)期腎積水患者中較為常見(jiàn)。淤積的尿液成為細(xì)菌繁殖的溫床，可能引發(fā)腎盂腎炎或膿腎?；颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿急等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥。治療需進(jìn)行尿培養(yǎng)確定致病菌后使用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，同時(shí)要解決積水根本原因。預(yù)防感染需要保持排尿通暢和適量飲水。
腎功能進(jìn)行性減退是腎積水最嚴(yán)重的后果。持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腎單位不可逆損傷，最終發(fā)展為慢性腎功能不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、貧血、高血壓等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示肌酐清除率下降和血尿素氮升高。保護(hù)殘余腎功能需要控制血壓血糖，限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腎移植。早期發(fā)現(xiàn)并解除梗阻有助于延緩腎功能惡化。
腎結(jié)石形成與長(zhǎng)期腎積水互為因果。尿液滯留使晶體物質(zhì)沉積，可能形成磷酸鈣結(jié)石或草酸鈣結(jié)石。結(jié)石又會(huì)加重尿路梗阻，形成惡性循環(huán)。除治療積水外，需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食，尿酸結(jié)石患者要低嘌呤飲食，草酸鈣結(jié)石患者要限制菠菜等富含草酸的食物。藥物方面可使用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液或別嘌醇片抑制尿酸生成。
高血壓是腎積水的常見(jiàn)并發(fā)癥。腎實(shí)質(zhì)缺血會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致頑固性高血壓。這類患者往往需要聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片等藥物?？刂蒲獕河兄诒Ｗo(hù)靶器官功能，血壓目標(biāo)值通常設(shè)定在130/80毫米汞柱以下。
腎積水患者日常要注意觀察尿量變化和尿液性狀，定期復(fù)查腎功能和泌尿系統(tǒng)超聲。保持每日飲水量在2000毫升左右，但腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制入量。避免憋尿和過(guò)度勞累，注意會(huì)陰部清潔以防感染。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或無(wú)尿等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上要低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高嘌呤食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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