慢性胃炎的常用檢查方法主要有胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、病理活檢、血清學(xué)檢測、X線鋇餐檢查等。
胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最直接有效的方法,通過內(nèi)鏡可直觀觀察胃黏膜充血水腫、糜爛或萎縮等病變特征。檢查前需空腹6-8小時,過程中可能引起輕微惡心感。胃鏡能區(qū)分淺表性胃炎、萎縮性胃炎等類型,同時可進(jìn)行黏膜染色或窄帶成像等增強(qiáng)觀察技術(shù)。
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎主要病因,檢測方法包括尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測和胃黏膜快速尿素酶試驗。其中碳13/14呼氣試驗無創(chuàng)且準(zhǔn)確率高,需停用質(zhì)子泵抑制劑2周后檢測。陽性結(jié)果提示需進(jìn)行根除治療,常用四聯(lián)療法包含鉍劑和兩種抗生素。
胃鏡檢查時通常取2-5塊胃黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可明確炎癥程度、萎縮范圍及腸化生等癌前病變?;顧z標(biāo)本經(jīng)HE染色和特殊染色后,能鑒別自身免疫性胃炎等特殊類型。對于中重度萎縮或異型增生患者,建議每1-2年復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化。
通過檢測血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素17等指標(biāo),可間接評估胃黏膜萎縮程度,尤其適用于胃鏡禁忌患者。自身免疫性胃炎患者可檢出抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體。該檢查無需空腹,但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
對于不能耐受胃鏡的患者,可采用氣鋇雙重造影觀察胃黏膜皺襞變化,能顯示胃壁僵硬、龕影等特征。但該檢查對淺表病變敏感性較低,且存在輻射暴露風(fēng)險?,F(xiàn)代臨床已逐步被胃鏡取代,僅作為補(bǔ)充檢查手段。
慢性胃炎患者日常需保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和過量飲酒。建議選擇易消化的食物如粥類、蒸蛋等,少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)??蛇m量補(bǔ)充維生素B12和葉酸,尤其萎縮性胃炎患者。注意保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張誘發(fā)癥狀加重。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦或黑便等癥狀應(yīng)及時復(fù)診,長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。
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