酒精肝主要包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化四種類型,病情發(fā)展呈漸進性。
酒精性脂肪肝是酒精肝的早期階段,由于長期過量飲酒導(dǎo)致肝細胞內(nèi)脂肪堆積?;颊呖赡軣o明顯癥狀,部分人會出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等表現(xiàn)。治療以戒酒為核心,配合低脂高蛋白飲食,必要時可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。
酒精性肝炎是肝臟炎癥反應(yīng)階段,與酒精代謝產(chǎn)物對肝細胞的直接損傷有關(guān)。典型癥狀包括黃疸、發(fā)熱、惡心嘔吐等。除嚴(yán)格戒酒外,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美他多辛片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物控制炎癥,重癥可能需糖皮質(zhì)激素治療。
酒精性肝纖維化是肝臟反復(fù)損傷后的修復(fù)過程,膠原纖維過度沉積導(dǎo)致。此階段可能出現(xiàn)門靜脈高壓早期表現(xiàn)如脾腫大。治療需阻斷纖維化進展,可選用吡非尼酮膠囊、安絡(luò)化纖丸等抗纖維化藥物,同時補充維生素B族改善代謝。
酒精性肝硬化是終末期病變,肝臟結(jié)構(gòu)完全破壞形成假小葉。臨床表現(xiàn)為腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。除終身戒酒外,需針對并發(fā)癥治療,如使用呋塞米片緩解腹水,必要時考慮肝移植。患者需定期監(jiān)測甲胎蛋白預(yù)防肝癌。
所有酒精肝患者必須徹底戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲等項目,出現(xiàn)嘔血、意識障礙等緊急情況需立即就醫(yī)。建立健康生活方式是阻止疾病進展的關(guān)鍵。
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