肝硬化患者可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)該癥狀。肝硬化是多種慢性肝病發(fā)展的終末階段,主要表現(xiàn)為肝組織彌漫性纖維化、假小葉形成等病理改變。肝區(qū)疼痛可能與肝臟體積增大牽拉包膜、合并炎癥或并發(fā)癥有關(guān)。
肝硬化早期通常無(wú)明顯疼痛,隨著病情進(jìn)展,肝臟因纖維化收縮可能導(dǎo)致包膜受牽拉,出現(xiàn)隱痛或鈍痛。部分患者因門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟腫大,可能誤認(rèn)為肝區(qū)疼痛。酒精性肝硬化患者若持續(xù)飲酒,可能因酒精性肝炎發(fā)作引發(fā)右上腹劇痛。膽汁淤積性肝硬化患者可能因膽管梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。
肝硬化晚期出現(xiàn)劇烈疼痛需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。肝癌是肝硬化常見并發(fā)癥,腫瘤生長(zhǎng)壓迫或侵犯肝包膜可導(dǎo)致持續(xù)性銳痛。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎會(huì)引起全腹疼痛伴肝區(qū)壓痛。門靜脈血栓形成可能導(dǎo)致突發(fā)性劇烈腹痛。肝靜脈阻塞綜合征表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛并進(jìn)行性加重。
肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,完善腹部超聲、CT或肝功能等評(píng)估。日常需嚴(yán)格戒酒,避免服用損傷肝臟的藥物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動(dòng)物脂肪。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,疼痛明顯時(shí)禁用布洛芬等非甾體抗炎藥。建議每3-6個(gè)月定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。
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