慢性肝炎的常規(guī)檢查方法主要有肝功能檢查、肝炎病毒標志物檢測、影像學(xué)檢查、肝纖維化評估和肝組織活檢。
肝功能檢查是評估肝臟健康狀況的基礎(chǔ)項目,通過檢測血清中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、白蛋白等指標,可以反映肝細胞損傷程度和肝臟合成功能。慢性肝炎患者通常會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,若病情進展可能出現(xiàn)膽紅素異?;虬椎鞍捉档?。這類檢查需空腹采血,建議患者在檢查前避免飲酒和劇烈運動。
通過血清學(xué)檢測可明確肝炎病毒類型,包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體等特異性標志物。乙型肝炎需補充檢測HBV-DNA病毒載量,丙型肝炎需檢測HCV-RNA。病毒標志物不僅能確診病因,還可評估傳染性和治療效果。對于育齡期女性或準備接受免疫抑制治療的患者,此項檢查尤為重要。
腹部超聲檢查能觀察肝臟形態(tài)、大小及實質(zhì)回聲變化,可發(fā)現(xiàn)早期肝硬化、門靜脈高壓等并發(fā)癥。彈性成像技術(shù)能無創(chuàng)評估肝臟硬度,對肝纖維化分期有較高價值。CT或MRI適用于排查占位性病變,當超聲發(fā)現(xiàn)異常或需鑒別診斷時采用。影像學(xué)檢查前患者需禁食,避免腸道氣體干擾。
采用FibroScan等瞬時彈性成像技術(shù)測量肝臟硬度值,結(jié)合FIB-4指數(shù)、APRI評分等血清學(xué)模型,可量化評估纖維化程度。這類無創(chuàng)檢查能替代部分活檢需求,特別適合需長期監(jiān)測的患者。但肥胖、肋間隙狹窄者可能影響檢測準確性,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過穿刺獲取肝組織進行病理學(xué)檢查,是診斷金標準,能明確炎癥分級和纖維化分期。適用于病因不明、治療效果不佳或疑似肝癌的患者。檢查后需臥床觀察,注意穿刺部位出血風(fēng)險。隨著無創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,目前活檢主要用于疑難病例和科研需求。
慢性肝炎患者應(yīng)每3-6個月定期復(fù)查,監(jiān)測內(nèi)容包括肝功能、病毒載量和肝臟彈性檢測。日常需嚴格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保持低脂高蛋白飲食。適量補充維生素B族和維生素E,但須避免過量攝入鐵劑。建議進行散步、太極拳等低強度運動,避免過度疲勞。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或腹脹時應(yīng)及時就醫(yī)。
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