肺氣腫患者通常禁止服用安定,主要與安定可能抑制呼吸中樞、加重低氧血癥、誘發(fā)二氧化碳潴留等因素有關(guān)。安定屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥物,可能對(duì)呼吸功能產(chǎn)生負(fù)面影響,而肺氣腫患者本身存在通氣功能障礙,服用安定可能加重病情。
安定具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用,可能通過(guò)作用于γ-氨基丁酸受體,降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。肺氣腫患者由于肺泡結(jié)構(gòu)破壞,氣體交換功能受損,常伴有慢性低氧血癥和二氧化碳潴留。服用安定后,呼吸中樞的敏感性進(jìn)一步降低,可能導(dǎo)致呼吸頻率減慢、潮氣量減少,加重通氣不足。
肺氣腫患者的氣道阻力增加,呼吸肌負(fù)荷加重,需要依靠呼吸中樞的代償性興奮來(lái)維持通氣。安定可能削弱這種代償機(jī)制,導(dǎo)致呼吸肌疲勞加重。對(duì)于合并睡眠呼吸暫停綜合征的肺氣腫患者,安定還可能延長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間,增加夜間低氧血癥的風(fēng)險(xiǎn)。
肺氣腫急性加重期患者尤其需要避免使用安定類藥物。此時(shí)患者往往存在嚴(yán)重的低氧血癥和二氧化碳潴留,使用安定可能誘發(fā)呼吸衰竭。對(duì)于必須使用鎮(zhèn)靜藥物的肺氣腫患者,應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下選擇對(duì)呼吸影響較小的藥物,并密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
肺氣腫患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,避免吸煙和接觸空氣污染物,進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持呼吸肌功能。定期隨訪肺功能檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑等藥物。如出現(xiàn)失眠、焦慮等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,切勿自行服用安定類藥物。
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