老人肺氣腫發(fā)作可通過保持呼吸道通暢、吸氧治療、藥物治療、調(diào)整生活方式、定期復查等方式緩解。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、反復呼吸道感染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸等原因引起。
老人肺氣腫發(fā)作時需保持半臥位或坐位,避免平躺加重呼吸困難??芍笇Ю先擞每s唇呼吸法緩解癥狀,即用鼻子緩慢吸氣后縮唇如吹口哨狀緩慢呼氣。若痰液黏稠難以咳出,可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,幫助稀釋痰液。室內(nèi)應保持空氣流通,濕度維持在50%左右。
急性發(fā)作期血氧飽和度低于90%時需立即進行低流量吸氧,氧流量控制在1-2升/分鐘??墒褂弥蒲鯔C或氧氣袋供氧,避免高濃度氧療導致二氧化碳潴留。吸氧期間需監(jiān)測指尖血氧飽和度,維持在90%-93%為宜。長期氧療患者每日吸氧時間應超過15小時,可改善生存質(zhì)量。
支氣管擴張劑是主要治療藥物,可選用異丙托溴銨氣霧劑或沙丁胺醇吸入溶液緩解支氣管痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液可用于急性加重期抗炎治療。合并感染時需根據(jù)痰培養(yǎng)結果選用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。用藥期間需觀察心率變化及手抖等不良反應。
嚴格戒煙并避免二手煙暴露,廚房需安裝抽油煙機。冬季注意保暖防感冒,外出佩戴口罩。飲食采用高蛋白、高維生素軟食,少食多餐避免飽餐后膈肌上抬。每日進行散步、太極拳等適度運動,但需避免寒冷天氣戶外活動。體重超標者應逐步減重以減輕呼吸負荷。
穩(wěn)定期每3個月復查肺功能,急性加重后2周內(nèi)需復診評估療效。每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預防感染。家屬應學會使用峰流速儀監(jiān)測病情變化,記錄每日癥狀評分。若出現(xiàn)咳黃膿痰、下肢水腫或意識改變等表現(xiàn),提示可能合并肺心病需緊急就醫(yī)。
肺氣腫老人日常需保持居住環(huán)境清潔,使用空氣凈化器減少PM2.5暴露。冬季晨起時動作宜緩慢,避免冷空氣直接刺激呼吸道??蛇M行腹式呼吸訓練增強膈肌力量,具體方法為平臥時腹部放置書本,吸氣時使書本抬高,呼氣時緩慢下降。飲食中多攝入深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物,限制高鹽食品攝入。家屬應協(xié)助記錄用藥時間,避免漏服或重復用藥,外出時隨身攜帶急救藥物和醫(yī)療信息卡。
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