肺氣腫急性發(fā)作可通過氧療、支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗生素治療、機械通氣等方式緩解。肺氣腫急性發(fā)作通常由感染、空氣污染、過敏原刺激、冷空氣刺激、過度勞累等因素引起。
低流量吸氧可糾正缺氧狀態(tài),避免二氧化碳潴留加重。一般采用鼻導管或面罩吸氧,氧流量控制在1-2升/分鐘,維持血氧飽和度在90%以上。嚴重缺氧者需在醫(yī)生指導下調整氧療方案。
沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等可快速緩解支氣管痙攣。急性發(fā)作時每20分鐘重復給藥1次,連續(xù)3次后改為每1-2小時給藥。茶堿類藥物如氨茶堿注射液需監(jiān)測血藥濃度。
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、潑尼松片等可減輕氣道炎癥反應。靜脈給藥起效快,通常使用3-5天后改為口服制劑。長期使用需注意骨質疏松、血糖升高等副作用。
阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等適用于細菌感染誘發(fā)的急性加重。用藥前應進行痰培養(yǎng)檢查,根據(jù)藥敏結果調整抗生素。療程一般為7-10天。
無創(chuàng)正壓通氣適用于意識清醒的呼吸衰竭患者。嚴重呼吸衰竭需氣管插管行有創(chuàng)機械通氣。通氣參數(shù)需根據(jù)血氣分析結果動態(tài)調整,避免氣壓傷等并發(fā)癥。
肺氣腫患者應嚴格戒煙,避免接觸冷空氣和粉塵。日常可進行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓練,增強呼吸肌功能。飲食宜清淡,保證優(yōu)質蛋白攝入,維持合理體重。急性發(fā)作緩解后,應定期復查肺功能,遵醫(yī)囑使用長效支氣管擴張劑預防復發(fā)。出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等癥狀時需及時就醫(yī)。
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