氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。氣胸根據(jù)病因可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸,臨床表現(xiàn)與氣胸類型及肺壓縮程度相關(guān)。
胸痛是氣胸最常見癥狀,多表現(xiàn)為患側(cè)胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛,常突然發(fā)生。疼痛可放射至同側(cè)肩部或背部,深呼吸或咳嗽時(shí)加重。自發(fā)性氣胸患者胸痛可能先于呼吸困難出現(xiàn),而創(chuàng)傷性氣胸患者胸痛與外傷史明確相關(guān)。胸痛程度與氣胸類型無關(guān),但張力性氣胸患者胸痛可能持續(xù)加重。
呼吸困難程度與肺壓縮比例相關(guān),輕度氣胸可能僅活動(dòng)后出現(xiàn)氣促,重度氣胸患者靜息狀態(tài)下即感明顯呼吸困難。張力性氣胸患者呼吸困難呈進(jìn)行性加重,可伴有煩躁不安、大汗淋漓等表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生氣胸時(shí),呼吸困難癥狀往往更為顯著。
約三分之一氣胸患者會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳,咳嗽通常無痰或少痰。咳嗽由胸膜受刺激引起,可能加重胸痛癥狀。繼發(fā)性自發(fā)性氣胸患者咳嗽癥狀可能更為明顯,尤其見于慢性支氣管炎、肺氣腫等基礎(chǔ)疾病患者。
張力性氣胸或大量氣胸患者可能出現(xiàn)休克表現(xiàn),包括面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。這種情況屬于急危重癥,需要立即就醫(yī)處理。休克主要由縱隔移位影響靜脈回流導(dǎo)致,也可能與基礎(chǔ)肺部疾病有關(guān)。
體格檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。氣管可能向健側(cè)移位,尤其在張力性氣胸時(shí)更為明顯。少量氣胸患者可能無明顯體征變化,需要通過影像學(xué)檢查確診。
氣胸患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)。飲食宜清淡易消化,保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于恢復(fù)。戒煙至關(guān)重要,吸煙會(huì)顯著增加氣胸復(fù)發(fā)概率?;謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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若是支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥可能出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)
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