氣胸對(duì)肺的危害表現(xiàn)主要包括呼吸困難、胸痛、咳嗽、血氧飽和度下降以及縱隔移位等。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓萎縮的病理狀態(tài),可分為自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸。
氣胸發(fā)生時(shí),胸腔內(nèi)氣體壓迫肺組織導(dǎo)致肺膨脹不全,肺泡通氣面積減少。輕度氣胸可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,中重度氣胸即使在靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸困難?;颊叱8杏X吸氣費(fèi)力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。這種情況需要立即就醫(yī),通過(guò)胸部X線或CT檢查明確氣胸程度。
氣胸引起的胸痛多為突發(fā)性尖銳刺痛,常位于患側(cè)胸部,咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇。疼痛可能與胸膜受牽拉或肺組織撕裂有關(guān)。部分患者疼痛可放射至同側(cè)肩部。胸痛程度與氣胸量不一定成正比,少量氣胸也可能引起劇烈疼痛。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛癥狀。
肺組織受壓可刺激氣管黏膜引起干咳,咳嗽多為陣發(fā)性,無(wú)痰或僅有少量白色泡沫痰。若合并感染可能出現(xiàn)黃膿痰。咳嗽會(huì)進(jìn)一步加重胸痛和氣胸程度,形成惡性循環(huán)。右美沙芬糖漿、復(fù)方甘草口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物可幫助緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
氣胸導(dǎo)致肺通氣功能障礙,影響氣體交換效率,動(dòng)脈血氧分壓降低。輕度氣胸血氧飽和度可能在90%-95%,重度氣胸可低于85%。持續(xù)低氧血癥可能損害重要臟器功能,需要及時(shí)氧療。便攜式血氧儀可幫助監(jiān)測(cè)血氧變化,必要時(shí)需進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。
大量氣胸時(shí),患側(cè)胸腔壓力增高可推擠縱隔向健側(cè)移位,表現(xiàn)為氣管偏移、心尖搏動(dòng)點(diǎn)移位。張力性氣胸還可能壓迫上腔靜脈,導(dǎo)致頸靜脈怒張、血壓下降等循環(huán)障礙。這種情況屬于急癥,需立即行胸腔穿刺排氣或胸腔閉式引流術(shù)。臨床常用一次性使用胸腔引流套裝進(jìn)行治療。
氣胸患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食宜清淡易消化,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類等促進(jìn)組織修復(fù)。戒煙限酒,保持呼吸道通暢,避免用力咳嗽。定期復(fù)查胸片觀察氣胸吸收情況,如有復(fù)發(fā)傾向需考慮手術(shù)治療。氣胸完全吸收后2-4周內(nèi)仍要避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化大的活動(dòng)。
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