小兒哮喘的病因主要有遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽,常在夜間或清晨加重。
小兒哮喘與遺傳密切相關(guān),父母一方或雙方患有哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病時(shí),孩子發(fā)病概率明顯增加。這類患兒通常存在氣道高反應(yīng)性基因變異,免疫系統(tǒng)對(duì)過敏原的異常應(yīng)答更顯著。建議家長(zhǎng)關(guān)注家族過敏史,定期帶孩子進(jìn)行肺功能篩查,避免接觸已知過敏原。
塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等吸入性過敏原是常見誘因,食物過敏如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果也可能引發(fā)癥狀。過敏原刺激會(huì)導(dǎo)致氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥介質(zhì)釋放。家長(zhǎng)需保持居住環(huán)境清潔,使用防螨寢具,避免飼養(yǎng)毛絨寵物,必要時(shí)可進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染會(huì)損傷氣道上皮,誘發(fā)Th2型免疫反應(yīng),導(dǎo)致氣道炎癥持續(xù)存在。感染后哮喘癥狀可能持續(xù)數(shù)周,表現(xiàn)為夜間咳嗽加重。在流感季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),及時(shí)接種流感疫苗,感染后需密切監(jiān)測(cè)呼吸狀況。
PM2.5、二氧化氮等污染物會(huì)刺激氣道黏膜,加重氧化應(yīng)激反應(yīng)。被動(dòng)吸煙可使兒童哮喘風(fēng)險(xiǎn)增加,煙草煙霧中的焦油會(huì)破壞氣道纖毛功能。霧霾天氣減少外出,家中安裝空氣凈化器,嚴(yán)格禁止室內(nèi)吸煙是重要預(yù)防措施。
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)快速呼吸會(huì)導(dǎo)致氣道熱量水分丟失,引發(fā)支氣管收縮。緊張、哭鬧等情緒波動(dòng)通過神經(jīng)反射誘發(fā)喘息。建議選擇游泳等濕度較高的運(yùn)動(dòng)方式,運(yùn)動(dòng)前做好熱身,發(fā)作時(shí)立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。
小兒哮喘需長(zhǎng)期規(guī)范管理,家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀日記,定期復(fù)查肺功能。飲食上保證維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入,適量補(bǔ)充深海魚油。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),避免劇烈溫差刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制炎癥,隨身攜帶應(yīng)急支氣管擴(kuò)張劑。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥,濕度控制在百分之四十到六十之間,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。
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