骨刺與骨質(zhì)增生本質(zhì)上是同一病理過程的不同表述,骨刺是骨質(zhì)增生的局部突出表現(xiàn)。骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)軟骨退化后骨骼邊緣代償性生長的現(xiàn)象,而骨刺特指增生部位形成尖銳的骨性突起。
骨質(zhì)增生屬于骨骼適應(yīng)性改變,常見于中老年人群或長期關(guān)節(jié)勞損者,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣鈍形增厚。其發(fā)生與年齡增長、機(jī)械應(yīng)力刺激、代謝異常等因素相關(guān),可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬或活動受限,但部分患者無明顯癥狀。影像學(xué)檢查可見關(guān)節(jié)面邊緣唇樣改變,治療以減輕負(fù)荷、物理治療為主,必要時采用玻璃酸鈉注射液或塞來昔布膠囊緩解癥狀。
骨刺則是骨質(zhì)增生的特殊形態(tài),多發(fā)生于跟骨、脊柱等承重部位,因局部應(yīng)力集中導(dǎo)致增生結(jié)構(gòu)呈刺狀突起。典型癥狀包括特定體位下的針刺樣疼痛,如足跟骨刺晨起第一步疼痛明顯。診斷需結(jié)合X線顯示骨性突起,急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛,頑固性病例可能需要體外沖擊波治療。兩類病變均需避免過度磨損關(guān)節(jié),控制體重有助于延緩進(jìn)展。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖,選擇低沖擊運(yùn)動如游泳,補(bǔ)充鈣劑與維生素D維持骨代謝平衡。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙,應(yīng)及時進(jìn)行影像學(xué)評估,由骨科醫(yī)生制定個體化干預(yù)方案。
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