膝關(guān)節(jié)炎的檢查方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等。
體格檢查是膝關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)檢查方式,醫(yī)生通過觀察膝關(guān)節(jié)有無腫脹、畸形,觸摸關(guān)節(jié)周圍有無壓痛、發(fā)熱,活動(dòng)關(guān)節(jié)評(píng)估活動(dòng)范圍及穩(wěn)定性。常見檢查包括浮髕試驗(yàn)判斷關(guān)節(jié)積液,麥?zhǔn)险髟u(píng)估半月板損傷,側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)檢測韌帶穩(wěn)定性。體格檢查能初步判斷關(guān)節(jié)炎類型和嚴(yán)重程度。
X線片可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等骨性改變,是診斷骨關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)。磁共振成像能清晰顯示軟骨損傷、半月板撕裂及滑膜增生情況,對(duì)早期關(guān)節(jié)炎和軟組織病變敏感度高。超聲檢查適用于評(píng)估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液,具有無輻射、可動(dòng)態(tài)觀察的優(yōu)勢(shì)。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染性關(guān)節(jié)炎的白細(xì)胞升高,血沉和C反應(yīng)蛋白增高提示炎癥活動(dòng)。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。尿酸檢測對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有確診價(jià)值。這些檢查能幫助鑒別關(guān)節(jié)炎的具體類型。
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取關(guān)節(jié)液,觀察其顏色、粘稠度和渾濁度?;撔躁P(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液呈膿性,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見尿酸鈉結(jié)晶,假性痛風(fēng)可見焦磷酸鈣結(jié)晶。關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計(jì)數(shù)和培養(yǎng)能明確感染性質(zhì),為抗生素選擇提供依據(jù)。
關(guān)節(jié)鏡可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、滑膜和半月板的病變程度,同時(shí)進(jìn)行活檢或治療操作。適用于診斷不明原因的慢性關(guān)節(jié)炎、疑似滑膜病變或需要同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù)的情況。這是診斷膝關(guān)節(jié)炎最直觀的方法,但屬于有創(chuàng)檢查。
膝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作。可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、魚類、綠葉蔬菜等。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,可使用熱敷緩解疼痛。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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