檢查膝關(guān)節(jié)炎的方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、關(guān)節(jié)液檢查和關(guān)節(jié)鏡檢查。
體格檢查是診斷膝關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)方法,醫(yī)生會觀察膝關(guān)節(jié)是否有腫脹、變形,觸摸關(guān)節(jié)周圍是否有壓痛,檢查關(guān)節(jié)活動范圍是否受限。醫(yī)生還會進行特殊檢查如麥氏試驗評估半月板損傷,抽屜試驗評估韌帶穩(wěn)定性。體格檢查可以初步判斷關(guān)節(jié)炎的嚴重程度和可能類型。
X線檢查能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等骨性改變,是診斷骨關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)。磁共振成像能清晰顯示軟骨、半月板、韌帶等軟組織病變,對早期關(guān)節(jié)炎診斷有重要價值。超聲檢查可評估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況,具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)點。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉升高。類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等特異性抗體檢測有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。尿酸檢測對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷有重要意義。實驗室檢查能幫助鑒別關(guān)節(jié)炎的類型和活動度。
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取關(guān)節(jié)液,觀察其顏色、粘稠度和渾濁度。顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)增高、結(jié)晶等異常。細菌培養(yǎng)能確定感染性關(guān)節(jié)炎的病原體。關(guān)節(jié)液檢查對鑒別感染性、結(jié)晶性和其他類型關(guān)節(jié)炎具有重要價值。
關(guān)節(jié)鏡是診斷膝關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準,能直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、半月板、滑膜等結(jié)構(gòu)的病變程度。同時可在鏡下進行活檢或治療操作。關(guān)節(jié)鏡檢查準確性高但屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無法明確診斷時采用。
膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān),避免爬樓梯、下蹲等加重膝關(guān)節(jié)壓力的動作。適當(dāng)進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。飲食上可多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基葡萄糖等關(guān)節(jié)營養(yǎng)補充劑。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤診治。
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