房顫可能引起腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、血栓栓塞、認(rèn)知功能障礙等疾病。房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱(chēng),屬于心律失常的一種,容易導(dǎo)致心臟泵血功能下降,增加多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
房顫時(shí)心房不規(guī)則顫動(dòng)可能導(dǎo)致血液在心房?jī)?nèi)淤滯形成血栓,血栓脫落隨血液循環(huán)進(jìn)入腦部血管可能引發(fā)腦卒中。腦卒中患者可能出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力、面部歪斜等癥狀。房顫相關(guān)腦卒中通常需使用抗凝藥物預(yù)防,如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等,同時(shí)需控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。
房顫導(dǎo)致心臟節(jié)律紊亂可能影響心臟泵血效率,長(zhǎng)期未控制的房顫可能引起心臟結(jié)構(gòu)改變和功能減退,最終發(fā)展為心力衰竭。心力衰竭患者常見(jiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。治療需結(jié)合控制心室率藥物如地高辛片,以及改善心功能藥物如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。
房顫可能加重冠狀動(dòng)脈供血不足,增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。房顫合并快速心室率時(shí)心臟耗氧量增加,可能誘發(fā)心肌缺血。心肌梗死典型表現(xiàn)為胸痛、大汗、惡心嘔吐等。預(yù)防需控制房顫心室率,必要時(shí)使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。
房顫形成的血栓可能脫落并栓塞全身各部位血管,除腦部外還可能栓塞肢體動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等。肢體動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為突發(fā)疼痛、蒼白、無(wú)脈,腸系膜動(dòng)脈栓塞可能導(dǎo)致劇烈腹痛。預(yù)防需規(guī)范抗凝治療,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
長(zhǎng)期房顫可能導(dǎo)致腦部微小血栓反復(fù)栓塞或慢性腦供血不足,逐漸引發(fā)認(rèn)知功能下降甚至癡呆?;颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、判斷力下降、性格改變等??刂品款澒?jié)律、維持抗凝治療有助于延緩認(rèn)知功能衰退。
房顫患者需定期監(jiān)測(cè)心率心律變化,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物,避免擅自調(diào)整劑量。日常保持低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙限酒,適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)。注意觀察有無(wú)出血傾向、心悸加重等癥狀,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需積極控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查心臟超聲和凝血功能。
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