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怎樣治療房顫疾病

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房顫可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。房顫可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因和酒精攝入有助于控制房顫發(fā)作頻率,每日鈉鹽攝入量控制在6克以下可減輕心臟負(fù)荷。肥胖患者減輕體重能降低心房壓力,規(guī)律進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能。戒煙可減少血管內(nèi)皮損傷,保持情緒穩(wěn)定能避免交感神經(jīng)過(guò)度興奮誘發(fā)心律失常。

2、藥物治療

鹽酸胺碘酮片適用于維持竇性心律,可抑制心肌細(xì)胞鈉鉀通道。酒石酸美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減慢心室率,華法林鈉片能預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。普羅帕酮鹽酸鹽膠囊對(duì)陣發(fā)性房顫效果較好,地高辛片適用于合并心力衰竭的患者。所有藥物均需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期監(jiān)測(cè)心電圖和凝血功能。

3、電復(fù)律治療

同步直流電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者,通過(guò)100-200焦耳電能瞬間使心肌除極。術(shù)前需經(jīng)食管超聲排除左心房血栓,術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療4周。該方法對(duì)持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)復(fù)成功率較高,但存在皮膚灼傷和栓塞風(fēng)險(xiǎn),需在監(jiān)護(hù)病房由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。

4、導(dǎo)管消融術(shù)

射頻消融通過(guò)股靜脈送入導(dǎo)管隔離肺靜脈電位,冷凍球囊消融利用低溫破壞異常傳導(dǎo)組織。適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫患者,單次手術(shù)成功率可達(dá)70%??赡艹霈F(xiàn)心包填塞或肺靜脈狹窄等并發(fā)癥,術(shù)后需服用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防食管損傷,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、外科手術(shù)

迷宮手術(shù)通過(guò)創(chuàng)建心房瘢痕組織阻斷異常電傳導(dǎo),常與二尖瓣置換術(shù)同期進(jìn)行。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,適用于合并其他心臟結(jié)構(gòu)病變的患者。術(shù)后需住重癥監(jiān)護(hù)室觀察48小時(shí),永久性起搏器植入概率約10%,長(zhǎng)期抗凝治療不可間斷。

房顫患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)脈搏是否整齊,定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕心臟壓迫。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識(shí)模糊需立即就醫(yī),旅行時(shí)隨身攜帶抗凝藥物說(shuō)明書。建議每3個(gè)月檢測(cè)肝功能和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值,控制血壓低于140/90毫米汞柱。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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