有冠心病的孕婦懷孕可能對(duì)寶寶產(chǎn)生不良影響,但具體風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合病情控制情況評(píng)估。冠心病孕婦妊娠期間可能出現(xiàn)胎盤(pán)供血不足、胎兒生長(zhǎng)受限等問(wèn)題,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)。
冠心病孕婦若病情穩(wěn)定且心功能良好,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下通??衫^續(xù)妊娠。這類患者需定期進(jìn)行心臟超聲、胎心監(jiān)護(hù)等檢查,確保母體心臟供血能力滿足胎兒需求。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物控制心絞痛發(fā)作,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血脂指標(biāo)。妊娠期間應(yīng)避免劇烈活動(dòng),保持情緒平穩(wěn),出現(xiàn)胸悶氣促癥狀時(shí)需立即吸氧并就醫(yī)。
若孕婦存在嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄、既往心肌梗死史或心功能Ⅲ級(jí)以上,妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類患者妊娠可能誘發(fā)急性心力衰竭、惡性心律失常,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧甚至胎死宮內(nèi)。部分患者需在孕早期終止妊娠,中晚期則需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合管理,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)改善心肌供血。
冠心病孕婦應(yīng)提前進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,孕前優(yōu)化藥物治療方案,替換可能致畸的降脂藥物。妊娠期間需增加產(chǎn)檢頻率,由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃。建議選擇具備危重孕產(chǎn)婦救治能力的醫(yī)院分娩,分娩方式需根據(jù)心臟功能評(píng)估決定。產(chǎn)后需警惕圍產(chǎn)期心肌病風(fēng)險(xiǎn),繼續(xù)接受心臟康復(fù)治療。
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