髕骨骨折手術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)固定物不適、肌力下降、慢性疼痛等后遺癥。術(shù)后康復(fù)效果與骨折類型、手術(shù)方式及康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性密切相關(guān)。
術(shù)后膝關(guān)節(jié)長期制動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連,表現(xiàn)為屈伸活動受限。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,配合超聲波治療或關(guān)節(jié)松動術(shù)。若僵硬持續(xù)超過3個月,可能需關(guān)節(jié)鏡下行粘連松解術(shù)。
骨折累及關(guān)節(jié)面時易引發(fā)軟骨損傷,后期出現(xiàn)行走疼痛、關(guān)節(jié)腫脹。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄或骨贅形成。建議控制體重,避免爬樓梯等負重活動,疼痛明顯時可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
克氏針或張力帶鋼絲可能刺激皮下組織,導(dǎo)致局部壓痛或皮膚磨損。約15%患者需二次手術(shù)取出內(nèi)固定。若出現(xiàn)植入物周圍紅腫熱痛,需排除遲發(fā)性感染可能。
股四頭肌萎縮常見于術(shù)后制動期,表現(xiàn)為上下樓梯無力。需進行漸進性抗阻訓(xùn)練,如直腿抬高、彈力帶屈膝練習(xí)。嚴重肌力不足可能影響步態(tài)穩(wěn)定性。
復(fù)雜骨折或神經(jīng)損傷患者可能遺留長期隱痛,與局部瘢痕形成或神經(jīng)卡壓有關(guān)。可嘗試沖擊波治療或局部神經(jīng)阻滯,頑固性疼痛需疼痛科多模式干預(yù)。
術(shù)后6個月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,康復(fù)訓(xùn)練需遵循無痛原則逐步增加強度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。避免劇烈跳躍運動,游泳和騎自行車是推薦的低沖擊鍛煉方式。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱或突發(fā)活動障礙,應(yīng)立即就醫(yī)排除感染或再骨折風(fēng)險。
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