多動癥可通過鹽酸哌甲酯緩釋片、鹽酸托莫西汀膠囊、鹽酸安非他酮緩釋片、可樂定透皮貼片、利培酮口服溶液等藥物治療。多動癥通常與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、孕期不良因素、鉛暴露、心理社會因素等有關,表現(xiàn)為注意力缺陷、活動過度、沖動行為等癥狀。
鹽酸哌甲酯緩釋片屬于中樞神經(jīng)興奮劑,適用于6歲以上兒童及成人多動癥患者。該藥通過調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素水平改善注意力缺陷和沖動行為。用藥期間可能出現(xiàn)食欲下降、失眠等不良反應,需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標。禁止用于青光眼、焦慮癥患者及兩周內(nèi)使用單胺氧化酶抑制劑者。
鹽酸托莫西汀膠囊是非興奮劑類選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑,適用于對興奮劑不耐受的多動癥患者。該藥需連續(xù)服用2-4周才能顯效,常見副作用包括胃腸道反應、嗜睡等。肝功能異常者需調(diào)整劑量,用藥期間應避免與強效CYP2D6抑制劑聯(lián)用。
鹽酸安非他酮緩釋片作為多巴胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑,適用于合并抑郁癥狀的多動癥患者。該藥可能降低癲癇發(fā)作閾值,有癲癇病史者慎用。治療初期可能出現(xiàn)口干、頭痛等反應,需緩慢調(diào)整劑量。禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
可樂定透皮貼片通過激活中樞α2腎上腺素受體改善多動和沖動癥狀,特別適用于合并抽動障礙或攻擊行為的患者。貼劑每周更換一次,使用部位可能出現(xiàn)皮膚刺激反應。突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓,需逐步減量。低血壓患者慎用。
利培酮口服溶液作為非典型抗精神病藥,適用于多動癥伴嚴重攻擊行為或情緒失調(diào)者。該藥可能引起錐體外系反應和代謝異常,需定期監(jiān)測體重、血糖和血脂。老年癡呆相關精神病患者使用可能增加死亡風險。禁止與延長QT間期藥物聯(lián)用。
多動癥藥物治療需配合行為干預和家庭支持,建立規(guī)律的作息時間表,保證充足睡眠。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,限制人工色素和防腐劑攝入。家長應學習行為管理技巧,避免過度懲罰,通過正向強化改善患兒行為。學??缮暾垈€性化教育計劃,提供安靜的學習環(huán)境和適當?shù)恼n間活動安排。定期復診評估療效和不良反應,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。
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