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子宮內膜異位癥與痛經

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子宮內膜異位癥是導致繼發(fā)性痛經的常見原因之一，主要表現為經期下腹疼痛、性交痛或不孕。痛經可能與子宮內膜異位癥、原發(fā)性痛經、盆腔炎、子宮腺肌病、生殖道畸形等因素有關，可通過藥物控制、手術切除病灶等方式治療。

1、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位，如卵巢、輸卵管或盆腔腹膜。異位內膜隨月經周期出血，刺激周圍組織引發(fā)炎癥和粘連。典型癥狀為進行性加重的痛經，常伴隨性交痛、排便痛。藥物治療可選用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等，中重度患者需腹腔鏡手術切除病灶。

2、原發(fā)性痛經

原發(fā)性痛經無器質性病變，多見于年輕女性，與前列腺素分泌過多導致子宮痙攣有關。疼痛多始于月經來潮前1-2天，持續(xù)2-3天，表現為下腹陣發(fā)性絞痛。可服用酮洛芬腸溶膠囊、萘普生鈉片等前列腺素合成酶抑制劑，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調節(jié)激素。

3、盆腔炎

盆腔炎由細菌上行感染引起，慢性炎癥可導致盆腔粘連和痛經。疼痛特點為持續(xù)性下腹墜痛，月經期加重，伴有白帶增多、發(fā)熱等癥狀。需完善病原體檢查后使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，嚴重者可能出現輸卵管膿腫需手術引流。

4、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內膜侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變，常見于經產婦。典型表現為經量增多、經期延長及逐漸加重的痛經，婦科檢查可見子宮均勻增大。輕癥可用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)，癥狀嚴重者需行子宮切除術。

5、生殖道畸形

處女膜閉鎖、陰道橫隔等生殖道畸形會導致經血排出受阻，引發(fā)周期性下腹痛。疼痛呈進行性加重，可能伴排尿排便困難。通過婦科檢查和超聲可確診，需手術切開閉鎖部位或切除隔膜以建立正常經血通道。

建議痛經患者記錄疼痛特點及伴隨癥狀，避免經期劇烈運動和生冷飲食。若疼痛影響生活質量或出現非經期疼痛、不孕等情況，應及時就診婦科。腹腔鏡是診斷子宮內膜異位癥的金標準，早期干預可減少器官損傷。日?？蓢L試熱敷下腹部或練習盆底肌放松訓練緩解疼痛，但不宜長期依賴止痛藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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