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子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)特點(diǎn)

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鞏麗主治醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科

子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的繼發(fā)性痛經(jīng)，并常伴有性交痛、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常及不孕等癥狀。

一、進(jìn)行性加重的繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最典型的特點(diǎn)，即患者初潮時(shí)并無痛經(jīng)，之后數(shù)年才逐漸出現(xiàn)并加重。這種疼痛通常在月經(jīng)來潮前1至2天開始，貫穿整個(gè)經(jīng)期，月經(jīng)干凈后逐漸消失。疼痛部位多位于下腹部、腰骶部及盆腔深部，有時(shí)可放射至?xí)?、肛門或大腿。疼痛的性質(zhì)多為墜脹痛或痙攣性絞痛，程度可從中度到重度，嚴(yán)重時(shí)甚至影響日常生活和工作。這種進(jìn)行性加重趨勢(shì)與異位病灶的反復(fù)出血、粘連形成以及局部炎癥反應(yīng)持續(xù)存在有關(guān)。

二、深部性交痛

深部性交痛是子宮內(nèi)膜異位癥，特別是病灶侵犯子宮直腸陷凹、宮骶韌帶或陰道直腸隔時(shí)的突出表現(xiàn)。疼痛發(fā)生在性交過程中，尤其是陰莖頂入陰道深處時(shí)，患者會(huì)感到盆腔深處的銳痛或鈍痛。這種疼痛與異位子宮內(nèi)膜病灶在性交時(shí)受到直接沖撞或牽拉有關(guān)，也可能因?yàn)榕枨徽尺B導(dǎo)致器官活動(dòng)度下降而引起。深部性交痛不僅影響性生活質(zhì)量，也可能成為診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的重要線索。

三、慢性盆腔痛

部分患者的疼痛并不僅限于經(jīng)期，可能表現(xiàn)為非周期性的慢性盆腔痛。這種疼痛呈持續(xù)性或間斷性發(fā)作，與月經(jīng)周期關(guān)系不密切，可能由盆腔粘連、盆腔充血或異位病灶引起的非周期性炎癥導(dǎo)致。疼痛可表現(xiàn)為下腹墜脹、腰骶部酸痛，在勞累、久站后加重。慢性盆腔痛的存在提示子宮內(nèi)膜異位癥可能已引起較為廣泛的盆腔病理改變。

四、伴隨月經(jīng)異常

子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)淋漓不盡等異常。這可能與異位病灶干擾卵巢功能、導(dǎo)致排卵障礙，或合并子宮腺肌病有關(guān)。卵巢上的子宮內(nèi)膜異位囊腫也可能影響卵巢組織，導(dǎo)致激素分泌紊亂。月經(jīng)異常與痛經(jīng)癥狀相互疊加，進(jìn)一步加重患者的身心負(fù)擔(dān)。

五、合并不孕

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致不孕的常見原因之一。痛經(jīng)與不孕常常并存。不孕的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，可能與盆腔解剖結(jié)構(gòu)因粘連而改變、影響輸卵管拾卵和運(yùn)送受精卵的功能有關(guān)；盆腔內(nèi)的炎癥微環(huán)境可能影響卵子質(zhì)量、精子活力及受精過程；同時(shí)，內(nèi)異癥還可能通過影響卵巢儲(chǔ)備功能及子宮內(nèi)膜容受性而導(dǎo)致不孕。對(duì)于合并不孕的痛經(jīng)患者，需要高度警惕子宮內(nèi)膜異位癥的可能。

對(duì)于存在上述痛經(jīng)特點(diǎn)的女性，尤其是疼痛進(jìn)行性加重、影響生活或合并不孕時(shí)，應(yīng)及時(shí)到婦科就診。醫(yī)生通常會(huì)通過婦科檢查、盆腔超聲、血清CA125檢測(cè)等進(jìn)行初步評(píng)估，腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。治療需個(gè)體化，目標(biāo)是緩解疼痛、改善生育和延緩復(fù)發(fā)。輕度患者可嘗試非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來緩解疼痛；對(duì)于有生育要求或中重度疼痛者，激素類藥物如地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是常用選擇。除了藥物治療，保持規(guī)律作息、避免過度勞累、經(jīng)期注意腹部保暖、進(jìn)行適度的溫和運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽，有助于改善盆腔血液循環(huán)，可能在一定程度上輔助緩解不適。飲食上可注意營(yíng)養(yǎng)均衡，但尚無特定食物被證實(shí)能治療該病，建議避免過度攝入可能加劇炎癥反應(yīng)的食物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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