宮腔粘連通常需要通過宮腔鏡檢查、超聲檢查、子宮輸卵管造影、磁共振成像、激素水平檢測(cè)等方式確診。
宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察宮腔形態(tài)及粘連范圍。檢查時(shí)需將宮腔鏡經(jīng)陰道置入子宮,能清晰顯示粘連部位的組織性質(zhì)。該檢查可能伴隨輕微腹痛,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染。檢查前需避開月經(jīng)期,術(shù)后兩周禁止性生活。
經(jīng)陰道超聲能初步評(píng)估宮腔粘連情況,尤其對(duì)肌性粘連敏感度高。三維超聲可重建宮腔立體結(jié)構(gòu),顯示粘連帶的厚度與位置。檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,但輕度膜性粘連可能漏診。檢查前需排空膀胱,月經(jīng)干凈后3-7天檢查結(jié)果最準(zhǔn)確。
通過向?qū)m腔注入造影劑后在X線下顯影,能顯示宮腔充盈缺損及輸卵管通暢度。碘油造影劑可顯示粘連導(dǎo)致的宮腔變形,但可能加重炎癥。檢查后需服用左氧氟沙星片預(yù)防感染,當(dāng)月需避孕。過敏體質(zhì)者需提前告知醫(yī)生。
MRI對(duì)嚴(yán)重宮腔粘連合并肌層損傷的診斷價(jià)值較高,能清晰顯示子宮內(nèi)膜與肌層的界限。無(wú)需造影劑即可評(píng)估粘連范圍,但費(fèi)用較高且檢查時(shí)間長(zhǎng)。體內(nèi)有金屬植入物者禁用,檢查前需去除所有金屬物品。
通過測(cè)定雌二醇、孕酮等激素水平,評(píng)估子宮內(nèi)膜對(duì)激素的反應(yīng)性。嚴(yán)重粘連者可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄導(dǎo)致的激素水平異常。需在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血檢查,多次檢測(cè)結(jié)果更具參考價(jià)值。
確診宮腔粘連后,日常需保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和游泳。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,適量補(bǔ)充維生素E促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后遵醫(yī)囑使用雌激素類藥物如戊酸雌二醇片促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)異常出血或腹痛加重需及時(shí)復(fù)診。
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