懷疑宮腔粘連時(shí)通常需進(jìn)行超聲檢查、宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影等檢查。宮腔粘連可能與人工流產(chǎn)、宮腔感染、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕等癥狀。
經(jīng)陰道超聲是初步篩查宮腔粘連的常用方法,可觀察子宮內(nèi)膜厚度、連續(xù)性及宮腔形態(tài)。三維超聲能更清晰顯示粘連部位和范圍,對(duì)輕度粘連的診斷價(jià)值較高。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便,但可能漏診膜性粘連或輕度粘連。
宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察粘連位置、范圍及類型,同時(shí)能進(jìn)行粘連分離治療。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,可能發(fā)現(xiàn)宮腔部分或完全閉塞、內(nèi)膜纖維化等表現(xiàn)。宮腔鏡屬于有創(chuàng)操作,需預(yù)防感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。
子宮輸卵管造影通過(guò)注入造影劑顯示宮腔形態(tài),能輔助判斷粘連程度和輸卵管通暢性。檢查可見(jiàn)宮腔充盈缺損、邊緣不規(guī)則等表現(xiàn),但對(duì)輕度粘連敏感性較低。造影可能引起輕微腹痛,檢查后需短期避免性生活。
磁共振成像能多平面顯示宮腔結(jié)構(gòu),對(duì)復(fù)雜粘連或合并子宮畸形的評(píng)估有優(yōu)勢(shì)??汕逦直鎯?nèi)膜與肌層界限,評(píng)估粘連對(duì)肌層的影響。但檢查費(fèi)用較高,通常不作為首選檢查方法。
通過(guò)檢測(cè)雌二醇、孕酮等激素水平,評(píng)估卵巢功能及子宮內(nèi)膜反應(yīng)性。嚴(yán)重宮腔粘連可能導(dǎo)致內(nèi)膜對(duì)激素反應(yīng)低下,出現(xiàn)激素水平與內(nèi)膜厚度不匹配現(xiàn)象。該檢查需結(jié)合月經(jīng)周期時(shí)間解讀結(jié)果。
確診宮腔粘連后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,遵醫(yī)囑使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如魚(yú)類、西藍(lán)花等,避免生冷辛辣食物。治療期間定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)內(nèi)膜恢復(fù)情況,有妊娠需求者需在醫(yī)生指導(dǎo)下備孕。
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