腎病綜合征的癥狀主要有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥和血栓形成傾向。腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加,導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。
大量蛋白尿是腎病綜合征最典型的癥狀,表現(xiàn)為尿液中泡沫明顯增多且不易消散。24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克,嚴(yán)重者可達(dá)數(shù)十克。蛋白尿主要由于腎小球?yàn)V過屏障受損,導(dǎo)致血漿白蛋白等大分子物質(zhì)漏出?;颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量檢測,醫(yī)生可能會(huì)開具黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療。
低蛋白血癥表現(xiàn)為血漿白蛋白水平低于30克每升。長期大量蛋白尿?qū)е麦w內(nèi)蛋白質(zhì)丟失,肝臟代償性合成增加仍無法彌補(bǔ)。患者可能出現(xiàn)乏力、消瘦、營養(yǎng)不良等癥狀。嚴(yán)重低蛋白血癥可影響藥物代謝和傷口愈合,需通過優(yōu)質(zhì)蛋白飲食補(bǔ)充,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。
水腫多從眼瞼和下肢開始,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為全身性水腫甚至胸腹腔積液。水腫機(jī)制與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓下降,以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活引起的水鈉潴留有關(guān)?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,同時(shí)密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
高脂血癥表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯水平升高,這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長期高脂血癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生可能會(huì)建議使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物,同時(shí)強(qiáng)調(diào)低脂飲食和適量運(yùn)動(dòng)的重要性。
血栓形成傾向是由于抗凝血因子隨尿液丟失,以及肝臟代償性合成促凝物質(zhì)增加所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)深靜脈血栓、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,尤其多見于膜性腎病患者。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情評(píng)估使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,同時(shí)建議患者避免長時(shí)間臥床不動(dòng)。
腎病綜合征患者需注意保持適度活動(dòng),避免感染和過度勞累。飲食上應(yīng)保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、魚肉等,同時(shí)控制鈉鹽和脂肪攝入。定期監(jiān)測體重、尿量和水腫情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、肢體腫脹疼痛等異常情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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